аменорея. Пропали месячные в 39 лет


Ранний климакс - синдром преждевременного истощения яичников

ранний климаксРанний климакс - это термин, который используется для описания состояний, при которых у женщины по различным причинам прекращаются месячные. Ранним считается климакс, наступивший до 45 лет.

Климакс наступает, когда месячные отсутствуют в течение 12 и более месяцев подряд. Месячные могут прекратиться, если в яичниках закончились яйцеклетки и/или они не отвечают на гормональные сигналы вашего тела; это также может произойти в результате различных повреждений и/или удаления яичников хирургическим путем.

 

До наступления климакса женщина проходит период, который называется перименопауза. Он продолжается, в среднем, от двух до шести лет, хотя у некоторых женщин этот этап бывает намного короче или длиннее.

 

Средний возраст наступления климакса - 51 год, то есть у большинства женщин он наступает в возрасте от 47 до 53 года.

Для определения наступления климакса используется два основных фактора 1) промежуток времени, в течение которого у женщины не было месячных и 2) уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Анализ на ФСГ обычно используют для подтверждения наступления климакса.

Краткий обзор некоторых состояний, которые часто подпадают под термин «ранний климакс»

  • Преждевременное угасание функции яичников

При этом нарушении месячные прекращаются, как правило, еще до 40 лет; наблюдаются и многие другие симптомы климакса. Более того, анализ на уровень гормонов (в частности, ФСГ и эстрогена) дает результаты, характерные для климакса.

В отличие от обычного климакса, однако, преждевременное угасание яичников не обязательно означает, что в организме женщины не осталось яйцеклеток. Иногда это так — и тогда это состояние справедливо называют ранним климаксом. Однако в некоторых случаях месячные прекращаются не из-за отсутствия яйцеклеток, а из-за неспособности яичников реагировать на гормональные сигналы.

  • Время от времени, несмотря на сниженный уровень ФСГ, у таких женщин может происходить овуляция

Исследования показали, что приблизительно у 25% женщин с диагнозом преждевременное угасание функции яичников остаются жизнеспособные яйцеклетки; более того, 8-10% из них при определенных условиях могут забеременеть. Несмотря на все это, преждевременное угасание функции яичников часто относят к раннему климаксу.

  • Ранний климакс, вызванный хирургической операцией и/или лечением рака

Здесь преждевременный климакс наступает по объективным причинам. Во время лечения - например, при удалении яичников или в ходе агрессивной медикаментозной терапии, яичники повреждаются или удаляются, в результате чего прекращаются месячные. Химиотерапия и радиотерапия могут вызвать как обратимый, так и необратимый сбой в работе яичников.

Причины раннего климакса

  • Аутоиммунные расстройства

Это распространенная причина преждевременного угасания функции яичников. Недавние исследования показали, что у 2/3 женщин с этим нарушением имеется то или иное аутоиммунное расстройство. Если иммунная система вырабатывает антитела к тканям яичников, эндометрия или другим частям репродуктивной системы, со временем это может привести к значительному ухудшению работы яичников. В группе риска по раннему климаксу находятся те, у кого в личном или семейном анамнезе есть аутоиммунные расстройства (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или ревматоидный артрит).

  • Хромосомные нарушения

Наследственная предрасположенность к раннему климаксу бывает связана с дефектом в Х-хромосоме. Это очень сложная тема, но мы попробуем коротко объяснить суть проблемы: у каждой женщины в норме есть две Х-хромосомы - и, хотя только одна из них активна, дефект в другой может привести к раннему климаксу. Этот дефект нарушает выработку яйцеклеток, поэтому в организме женщин с таким дефектом меньше яйцеклеток, из-за чего климакс у них начинается, как правило, на 6-8 лет раньше, чем у женщин без этого нарушения.

Синдром Тернера - еще одно хромосомное нарушение, которое может привести к развитию преждевременного климакса. В этом случае у женщины полностью или частично отсутствует вторая хромосома. Часто у женщин с синдромом Тернера вообще не начинаются месячные, так как яичники не развиваются в достаточной мере и не могут вырабатывать эстроген.

Наличие трех Х-хромосом также нарушает работу яичников и может стать причиной раннего климакса.

Преждевременное истощение яичников

Преждевременное истощение яичников раньше называли преждевременным климаксом, так как это состояние, которое характеризуется прекращением менструации у женщин младше 40 лет. В случае преждевременного истощения яичников часто появляются признаки климакса, в том числе аменорея. Однако определяющую роль в диагностировании преждевременного истощения яичников играет даже не прекращение месячных, а результаты гормональных анализов (анализа фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также гормона эстрадиола - наиболее активного природного эстрогена) указывают на постклимактерическое состояние организма.

 

В отличие от «нормального» климакса, преждевременное истощение яичников еще не означает, что в яичниках исчерпаны запасы яйцеклеток.

 

Да, иногда это происходит, и в этих случаях расстройство справедливо называют «преждевременным климаксом». Но в некоторых случаях менструация прекращается не по причине истощения яичников, а потому, что организм не отвечает на сигналы к овуляции.

Не исключено, что в организме вырабатывается достаточное количество эстрогена для появления менструации раз в несколько месяцев, даже если гормональные уровни соответствуют постклимактерическому периоду (например, даже при уровне ФСГ 156 (соответствует постклимактерическому периоду) возможно появление месячных). Это явление не слишком распространено, и в этом заключается основное различие между «нормальным» климаксом и синдромом преждевременного истощения яичников.

Более того, преждевременное истощение яичников не исключает не только менструации, но и овуляции. Исследования показали, что у 25% женщин с диагнозом «преждевременное истощение яичников», все еще есть жизнеспособные фолликулы и время от времени происходит овуляция, а 8-10% женщин с преждевременным истощением яичников удается забеременеть и родить ребенка. В этом и заключается основное различие между преждевременным истощением яичников и климаксом - женщины в период климакса уже неспособны забеременеть, поскольку в их организме не происходит овуляция.

Иногда ранняя менопауза является следствием хирургической операции, лучевой или химиотерапии. В этом случае очевидна внешняя причина изменений в организме.

В случае хирургической операции: после овариэктомии - операции по удалению яичников - в организме прекращается выработка овариальных гормонов. Другие полостные операции, например, гистерэктомия (удаление матки), также нарушают приток крови к яичникам, что со временем приводит к преждевременному истощению яичников.

Лучевая или химиотерапия также вызывает преждевременное истощение яичников и прекращение выработки овариальных гормонов.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

аменорея - Гинекология - бесплатная консультация врача-гинеколога - отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна

анонимно

Я ничего не принимаю. Цикл у мня был пять лет назад 28 дней. В 25 лет мне поставили диагноз миома матки, поликистоз яичников, эндометриоз. В 2004 году проведена операция экстренная (разрыв кисты правого яичника) энуклиация миоматозного узла, резекция правого яичника) после операции цикл восстановился прежний, но в 2005 году после аборта его не стало совсем! Более года назад сдавала гормоны: ЛГ N, кортизол N, ФСГ N, ТТГ N, Т3 общ N, Т4 своб N, тестостерон 4,540(2007 год), эстрадиол 35,2 (2007 год), прогестерон 61, 68 (2007 год). В настоящее время сдала кортизол, АКТГ, пролактин, альдостерон, ТТГ, моча на кателохоломины, но пока не получила результатов. Помимо отсуствия цикла беспокоят частые кризы: (симпат адреаловые??), ЭКГ ухудшилось: нарушение в области миокарда. В щитовидке небольшие изменения: кисты. Изменения в сосудах : признаки нарушений эластичности свойств артерий в бифуркации обеих ОСА (атеросклеротические изменения сон. арт. с формированием атеросклеротических бляшек без стеноза. МРТ сосудов гол. мозга показало признаки незамкнутого велизиевого круга (гипоплазия? сегмента А!, левой ПМА) снижение кровотока по левой ЗМА . Своё давление 110/70, при кризах до 190/140, когда сама не справляюсь приходится вызывать скорую помощь. Постоянно препараты не пью от давления, т.к обычно его снижать не надо и так невысокое. Обратила внимание что чаще кризы происходят позно вечером или ночью когда ослаблен иммунитет, например простудилась или хроническое недосыпание (грудной ребёнок). Врачи говорят, что все изменения сосудов из-за кризов, а их причина не установлена, но когда сдаю анализы они тоже в норме!

анонимно

Не принимаю никаких препоратов. Получила результаты анализов: Адренокортикотропный гормон (11,10 пг/мл), Кортизол (464,60 нмоль/л), Тиреотропный гормон (3, 480 мкМЕ/мл), Пролактин (257,90 мкМЕ/мл). УЗИ показывает несколько миоматозных узлов до 1,5 см.

анонимно

У нас анализы можно сдавать только при наличии направления от врача, я сдала и написала результаты тех, которые у меня были, попробую взять направления на ФСГ и ЛГ, а результаты УЗИ в карточке (карточка в регистратуре, на руки не дают, попробую узнать у врача и записать дословно на следующей неделе.

Чеботникова Татьяна Викторовна

Уважаемая респондентка, еслиВам необходимо обследование , а медучреждение не в состоянии обеспечить Ваши запросы - обратитесь в платную лабораторию, где все исследования будут сделаны в срок и согласно Вашим пожеланиям.

анонимно

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Результаты УЗИ: тело матки 56-56-68 контуры ровные эхогенность неоднородная по передней стенке два узла до 16 мм. Полость: длина 46 в верхней трети гиперэхогенное включение 3 на 5 мм. Эндометрия: м-эхо 7 мм. Шейка матки: с несколькими кистами до 16 мм. Яичники: левый 25на 27и 29 структура V 9,6 куб см, правый 28на 33и22 структура V 14 куб см с единичными фоликулами. Заключение: миома матки, Аденомиоз, кисты шейки матки, нельзя исключить фиброзный полип полости матки. Гормоны ФСГ 4,2 ЛГ 6,9

Чеботникова Татьяна Викторовна

Фолликулы есть - это ключевой вопрос. Ваш рост и вес? Дпта последней самостоятельной менструации? если индуцирована - чем и когда?

анонимно

Мой рост 160 см, вес 62 кг, последняя самостоятельная менструация в сентябре 2005 года, менструацию не индуцировали.

анонимно

В сентябре этого года, в двадцатых числах.

анонимно

Нет проблем ни с кожей, ни с лишним ростом волос. Эндокринолог на осмотре утверждает, что внешне всё идеально: нет обвислого живота, лишнего веса (для моего возраста и количества детей), кожа на руках ногах спине в норме, руки и ноги не тонкие.

Чеботникова Татьяна Викторовна

С большой долей вероятности речь идет о нормогонадотропной аменорее (структуры сохранны)... Теперь - фолликуломтерия (УЗИ органов малого таза с четким описанием яичников объем, наличие фолликулов). У Вас были периоды снижения /набора веса? МРТ сделано?

анонимно

Периодов резкого снижения и набора веса у меня никогда не наблюдалось, даже после беременности и родов не меняла гардероб, конечно в 20 лет носила вещи 42-44 размера, сейчас 46-48, но это всё постепенно, с возрастом. Если МРТ матки и яичников имеете в виду, то не делала. Что должно быть записано в направлении, чтобы посмотрели то что нужно? С уважением Инна Л.

Чеботникова Татьяна Викторовна

МРТ гипофиза (головного мозга с четким описанием гипофиза). В направлении - "нормогонадотропная аменорея". Далее - если на МРТ все ОК, проба с бусерелином или декапептил-дейли.

health.mail.ru

Пропали месячные..... | Дети | Детское здоровье

  1. Главная
  2. Форум
  3. Архив
  4. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Дочери 11 лет. Два месяца назад у нее начались первые месячные. Длились, как обычно это бывает, около 5 дней. И с тех пор больше не появлялись. Ждали в прошлом месяце, в этом.. А их нет. Стоит волноваться?

  • у моей точно также, только не 5, дня 3 и необильно совсем. я начиталась,что цикл может устанавливаться в течении двух лет и перерывы могут быть до 6 месяцев,но всё же после 2-3 месяцев лучше показать ребенка врачу.

  • По себе помню, что у меня был перерыв в начале 4 месяца.

  • Спасибо за ответы, девочки. Понаблюдаю еще, и, если не начнутся через месяц, пойдем к врачу.

  • У меня 2 года устанавливался

  • У меня регулярные стали после родов только. Может это норма всё-таки?

  • в тему про ДЕТЕЙ уж не пишите про свои роды????а????имейте, блин, мозг!!!

  • Это нормально, цикл не устанавливается после 1. кровотечения, могут быть большие перерывы, до 3-4 месяцев. Ничего делать не надо, ждите.

  • знаю, что у подруги (в старших классах) месячные были раз в три-четыре месяца. И так до тех пор, пока замуж не вышла. Сходите к врачу, вас успокоят.

  • Нормально. В течение года может устанавливаться цикл.

  • они еще столько раз будут появляться и пропадать

  • У моей дочери первые несколько месяцев был неустойчивый цикл. Тоже в 11 лет. В школе у них врач проводил беседу с девочками, объяснял, что первый год цикл может быть нерегулярным.

  • У меня был перерыв после первых в 4 месяца, 11 лет

eva.ru


Смотрите также