Опущение матки: самолечение недопустимо. Задержка месячных при опущении матки


Чем опасно опущение матки?

Далеко не каждая женщина знает, чем же опасно опущение матки. Это состояние достаточно распространено и может привести к формированию опасных осложнений. Важно знать не только о последствиях такой патологии, но и его симптоматику, чтобы своевременно обратиться к врачу-гинекологу за помощью.

О патологии

Необходимо отметить, что опущение и выпадение матки представляет собой достаточно часто встречающуюся патологию. Развивается оно из-за слабости маточных связок, а также мускулатуры промежности. Такое патологическое состояние грозит достаточно серьёзными осложнениями. Именно поэтому стоит постараться избавиться от него максимально быстро.

Для того чтобы избежать негативных последствий, следует обратиться к опытному врачу-гинекологу. Он назначит всё необходимое обследование и лечение.

Основные элементы того, чем грозит опущение матки, следующие:

  1. Различные неприятные симптомы.
  2. Негативные последствия для матки и её придатков.
  3. Понижение вероятности зачатия ребёнка.
  4. Проблемы во время беременности.

Каждое из этих негативных последствий может значительно осложнить жизнь любой женщины.

О клинической симптоматике

Опущение матки обладает достаточно характерной клинической картиной. Наиболее распространёнными симптомами данной патологии являются:

  • боли в нижней области живота;
  • ощущение чужеродного объекта во влагалище;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • нарушения менструального цикла;
  • патологические кровянистые или белесоватые выделения из влагалища;
  • учащённое или затруднённое мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • развитие запоров;
  • недержание каловых масс и газов;
  • колит;
  • ущемление петель кишечника;
  • застойные явления в малом тазу;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • отёк тканей промежности;
  • ущемление выпавшего маточного органа;
  • формирование пролежней стенок влагалища.

Боли внизу живота являются наиболее характерным и самым первым симптомом возникновения пролапса матки. При этом он развивается далеко не сразу после начала патологических изменений в топографии органов малого таза. Зачастую боли внизу живота иррадиируют в поясницу и промежность. Болезненность при опущении матки будет иметь тянущий тупой характер. Этот симптом может приобретать достаточно сильную выраженность на поздних стадиях развития патологии.

Нарушения менструального цикла может протекать по 2 типам:

  1. Гиперполименорея.
  2. Альгодисменорея.

В первом случае наблюдаются слишком обильные месячные. Это может сопровождаться развитием вторичной анемии. При этом пациентка будет ощущать слабость, головные боли, периодические головокружения. У неё снизится трудоспособность. При альгодисменорее представляет собой выраженную болезненность при менструации. Она может иметь ноющий или же схваткообразный характер. Локализуется такая боль внизу живота.

Патологические выделения из влагалища при данной патологии могут иметь белесоватый или кровянистый характер. Выделение слишком большого их количества является угрожающим фактором, который требует от пациентки срочного обращения к врачу-гинекологу.

Нарушения мочеиспускания формируются примерно у половины женщин, страдающих от опущения матки. При этом проявляться они могут как увеличением частоты позывов на мочеиспускание, так и затруднением этого процесса. В обоих случаях симптомы возникают из-за увеличения давления на мочевой пузырь и/или мочевыводящий канал. У женщины также может развиться ощущение остаточной мочи. То есть даже после акта мочеиспускания она не будет ощущать полноценного облегчения.

Наиболее неприятным нарушением мочеиспускания при опущении матки является, конечно, недержание мочи. Как правило, развивается это осложнение на поздних стадиях развития заболевания.

Весьма неприятны при опущении матки те осложнения, которые затрагивают деятельность кишечника. Наиболее частым симптомом такой патологии является развитие запоров. Они появляются из-за сдавливания петель кишечника. В тех случаях, когда в результате сдавливания кишечника появляется воспалительный процесс, говорят о развитии колита. Он может сопровождаться нарушениями акта дефекации, стула, появлением симптомом общей интоксикации организма, а также болями в животе разного характера и интенсивности. Следующие осложнения со стороны кишечника при опущении матки ещё более неприятны:

  • недержание кала;
  • недержание газов;
  • ущемление петель кишечника.

Во всех этих случаях для устранения осложнений может понадобиться проведение оперативного вмешательства. Обычно пациентки соглашаются на него, не задумываясь, в связи с тем, что указанные выше симптомы практически не совместимы с полноценной жизнью для активной женщины.

Пролапс матки способен привести к застойным явлениям в малом тазу. В результате в его полость может выпотевать жидкость. Если её скапливается достаточно много, а застой сохраняется длительно, то в жидкости могут начать развиваться патогенные организмы. Всё это приведёт к необходимости проведения срочных лечебных мероприятий.

Отёк тканей промежности может развиваться в случае их сдавления опустившейся маткой. В данном случае пациентка будет ощущать болезненность в области промежностной мускулатуры. Также ей может оказаться затруднительно занимать сидячее положение.

Если опускающаяся матка достаточно сильно и длительно надавливает на стенки влагалища, то в них нарушается кровоснабжение. В дальнейшем это приводит к некрозу сдавленных тканей и формированию пролежней. Этот симптом является весьма угрожающим и будет требовать срочных лечебных мероприятий, в том числе и хирургического характера.

Одним из наиболее серьёзных осложнений является ущемление матки. Если после развития такого угрожающего последствия опущения маточного органа срочно не обратиться к врачу-гинекологу, то вполне возможно развитие некротических изменений. В результате придётся проводить операцию по удалению матки. Такой вариант событий будет сопровождаться потерей женщиной своих репродуктивных способностей.

Последствия для матки и её придатков

Чем же опасно опущение матки для самого органа, помимо риска его ущемления? Дело в том, что при данном состоянии нередко развивается воспалительный процесс, который без должного лечения способен поражать абсолютно все ткани матки. Его беспрепятственное течение способно привести к потере органа и, соответственно бесплодию.

Помимо этого при опущении матки вполне возможно развитие гормональных нарушений. Это будет связано с нарушением работы надпочечников. В итоге у женщины развиваются нарушения менструального цикла и невозможность забеременеть. Это осложнение может быть устранено посредством проведения заместительной гормональной терапии.

Кроме этого, из-за нарушения топографии органов малого таза значительно увеличивается риск развития воспалительных и инфекционных процессов в маточных трубах и других придатках матки.

Снижение шанса зачатия

Данное осложнение связано со следующими обстоятельствами, имеющими место при опущении матки:

  1. Развитие гормональных нарушения.
  2. Повышенная сложность прикрепления оплодотворённой яйцеклетки и маточной стенке.
  3. Нарушения нормальной топографии половых путей женщины, снижающие вероятность встречи сперматозоида и яйцеклетки.

На самом деле шанс зачатия при такой патологии сохраняется, однако он значительно снижен. Женщине, желающей стать матерью в ближайшие несколько лет, следует избавиться от опущения матки.

Проблемы во время беременности

Данная патология является весьма опасной для беременности. Дело в том, что все негативные симптомы, с которыми сталкивается практически каждая будущая мама (боли внизу живота, тяжесть и прочие) у женщины с опущенными половыми органами становятся более выраженными в 2-3 раза. Кроме этого такое заболевание способствует развитию выкидыша и преждевременному прерыванию беременности. Нередко из-за значительного опущения матки за счёт её пролапса и роста плода матка сильно воспаляется. Это осложнение может привести к необходимости проведения оперативного лечения с удалением маточного органа.

Как избежать осложнений?

Для того, чтобы значительно снизить риск развития каких-либо осложнений опущения матки, следует обратиться за помощью к врачу-гинекологу при развитии самых первых патологических симптомов. На ранних стадиях специалист назначит специальный комплекс упражнений, который поможет укрепить мускулатуру промежности. Эффект от таких мероприятий наступает обычно уже через несколько недель.

В более запущенных случаях или же при неэффективности консервативной терапии доктор рекомендует провести хирургическое вмешательство с фиксацией опущенной матки. Такая операция поможет женщине в тот же день избавиться от всех негативных симптомов и риска развития опасных осложнений.

womanhealth.guru

Как осуществляются профилактика и лечение опущения матки?

Опущение матки — это достаточно распространенная болезнь. С этой проблемой сталкивается почти половина женщин среднего и пожилого возраста. У подверженных этому заболеванию, матка опускается практически к входу влагалища, а в особенно сложных случаях даже выпадает. Происходит это в основном из-за потери мышцами тазового дна тонуса и силы.

причины и симптомы опущения матки

Содержание статьи:

  • Симптомы опущения матки
  • Основные причины опущения матки
  • Возможные осложнения
  • Профилактика опущения матки
  • Как лечить опущение матки?
  • Симптомы опущения матки

    При опущении матки, женщина, как правило, ощущает:— боли тянущего характера;— будто мочевой пузырь всегда переполнен;— ноющую боль в животе;— будто во влагалище присутствует инородный предмет;— боль во время полового акта.

    Кроме того, при опущении матки могут наблюдаться:— недержание мочи и кала;— продолжительные задержки месячных;— продолжительное мочеиспускание;— недержание газов.

    Если не лечить опущение матки, то могу развиться:— цистит;— мочекаменная болезнь;— пиелонефрит.

    У женщин, страдающих от опущения матки, возникают:— колики;— запоры.

    Основные причины опущения матки

    Опущение матки происходит по следующим причинам:— из-за травмы половых органов, любых сложности и области поражения;— по причине повреждения мышц тазового дна, которые поддерживают матку;— из-за травм, полученные в результате абортов;— при возникновении заболевания неврологического характера;— из-за врожденных патологий и дефектов;— при частых тяжелых физических нагрузках;— из-за частых родов, при которых возникали разрывы влагалища;— при ожирении.

    Следует отметить, что опущение может иметь несколько основных стадий — от смещения органа до его полного выпадения.

    Возможные осложнения

    При опущении матки важно не затягивать с походом к доктору. Ведь если не лечить это заболевание, то могут возникнуть осложнения. Как например:— полное или частичное выпадение матки;— ущемление самой матки;— пролежни на влагалищных стенках;— ущемление кишечных петель.

    Профилактика опущения матки

    Важно понимать, что массаж и гимнастика не смогут поднять матку, которая уже значительно опустилась. Такие процедуры могут предотвратить возникновение подобных проблем, но избавить от них не смогут. Женщинам в возрасте или после многочисленных родов лучше заранее побеспокоиться и тонусе собственных мышц. Простые упражнения помогут укрепить стенки влагалища и круглые связки. Тем же, кто уже столкнулся с болезнью, лучше незамедлительно обратиться к врачу и вылечить ее на стадии возникновения.

    как осуществляются профилактика и лечение опущения матки

    Как лечить опущение матки?

    Опущение стенок матки лечится в зависимости от сложности проблемы и ее запущенности. На начальных стадиях можно обойтись без хирургического вмешательства. Достичь выздоровления в этом случае можно при помощи медикаментов и специальной гимнастики, например, вумбилдинга. Но это касается только самых ранних и безопасных этапов, когда смещения еще не произошло. В большинстве случаев вернуть орган в правильное положение помогает только операция.

    Первый способ избавления от опущения матки — это укрепление, а также укорачивание круглых связок, которые поддерживают орган. Иногда хирурги фиксируют матку к стенкам тазового дна. Более современный метод — использование синтетических материалов для создания поддерживающих вставок в виде сеточек. Любая из указанных операций проводится в комбинации с пластикой влагалища. Удаление матки — это самый последний вариант для тех, кто или сильно запустил свою проблему, или страдает от несовместимых с этим заболеванием болезней.

    Copyright © posowetuite.ru

    Для успокоения нервной системы и отвлечения от плохих мыслей

    posowetuite.ru

    Что делать при опущении матки: симптомы, причниы, лечение опущения

    Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях. Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

    Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

    Признаки патологии длительное время могут быть скрытыми. Многие женщины вовсе не жалуются на легкие маточные сокращения, т.к. практически их не ощущают. Принято не назначать пациенткам лечение при легком сокращении матки. Терапия показана только при сильной сократительной деятельности органа, сопровождающейся ярко выраженной симптоматикой и анатомическими изменениями функционирования органа.

    Важным диагностическим показателем считается локализация изменений в границах влагалища чуть выше области половой щели (определяется по результатам УЗИ). Если в процессе патологии обнаруживается полное или частичное выхождение органа за половую щель, подтверждается диагноз «выпадение матки» как следствие запущенной стадии опущения, соответственно, можно делать, контрольную лабораторную диагностику.

    Степени патологии

    Матка

    Матка

    В обычном положении орган крепится связками соединительной ткани к тазовому дну. Во время родов, поднятия тяжестей, усиленных физических занятий общий мышечный тонус снижается, матка вместе с соседними органами (мочевым пузырем, прямой кишкой, влагалищем) скользит вниз и выходит наружу. Половая жизнь становится затрудненной, т.к. боли в промежности, дискомфорт, кровотечения резко снижают половое влечение, в результате чего половая близость становится невозможной.

    За счет слабости мышц тазового дна матка может провисать или полностью выпадать из брюшной полости.

    В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

    • 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
    • 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
    • 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
    • 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

    Дальнейшие осложнения возникают на фоне выпавшей матки. При опущении тела матки визуально орган выглядит как выпячивание верхней передней стенки влагалища, за счет которого мочевой пузырь также частично смещается в сторону влагалища. Вследствие давления на него органа учащаются позывы к мочеиспусканию, возникает задержка либо недержание мочи.

    Причины маточного ослабления

    Выпадение матки — это состояние, при котором мышцы тазового дна и связок растягиваются и ослабевают, в результате чего не способны удерживать матку. Как следствие, она выпадает в вагинальный канал. Наиболее часто заболевание встречается у женщин климактерического периода после естественных родов вагинальным путем. Весьма распространенные причины выпадения органа — беременность и родовые травмы.

    Многоплодная беременность

    Многоплодная беременность

    Среди наиболее распространенных причин маточного выпадения различают:

    • Естественные и осложненные роды без применения кесарева сечения;
    • Ослабление тазовых мышц с возрастом;
    • Многоплодная беременность;
    • Снижение выработки организмом гормона эстрогена;
    • Условия, создающие повышенное давление на стенки брюшной полости, например, потуги при хронических запорах, кашель, новообразования, скопление жидкости в брюшине;
    • Избыточный вес, дающий дополнительную нагрузку на мышцы таза;

    В обычном состоянии тело органа удерживается различными мышцами, соединительной тканью, связками. Из-за осложнений во время родов у некоторых женщин эти мышцы ослабевают. Известны случаи, когда у женщин в возрасте после 45 лет в климактерический период под воздействием естественного снижения гормона эстрогена опущение шейки матки происходило в вагинальный канал, а в некоторых случаях матка выпадала вместе с придатками.

    Симптоматика

    Опущение матки

    Опущение матки

    Различают 4 степени опущения матки, различающиеся симптоматикой и признаками. В первом случае матка опускается до точки, находящейся чуть выше девственной плевы, это отчетливо видно при осмотре «в зеркалах», во втором – до места расположения девственной плевы. В третьей степени тело матки выходит наружу за пределы девственной плевы и в четвертой стадии – полностью выпадает наружу. В начале опущения матки симптомы не видны.

    Прогрессируя, состояние пациенток ухудшается, они могут ощущать следующие признаки:

    • Тяжесть в области малого таза;
    • Ослабление струи мочи;
    • Ощущение инородного тела;
    • Затруднения при мочеиспускании;
    • Пролежни после длительного ношения пессария;
    • Боль в нижней части спины;
    • Торчащее выпячивание, напоминающее геморроидальный узел;
    • Рыхлость влагалища в тонус тканей.

    УЗИ матки

    УЗИ матки

    Очень часто симптомы опущения матки незначительны рано утром и усиленные вечером. Скудная симптоматика никак не сказывается на жизнедеятельности пациентки. В тяжелых ситуациях, когда на лицо опущение матки, симптомы становятся очевидным, и чтобы устранить причину, необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Не стоит тратить время впустую, думая, что опущение матки пройдет само по себе, особенно, если подобное состояние обнаруживается в период беременности. Для подтверждения диагноза важно делать УЗИ и МРТ.

    Устранение выпадения матки с помощью вагинального пессария

    Пессарий – медицинский прибор, предназначен для удержания тела матки в естественном положении в анатомически предназначенном месте. Назначается врачами-гинекологами как для краткосрочного, так и для долгосрочного лечения.

    Установка пессария

    Установка пессария

    Выпускается различных форм, размеров, подбирается индивидуально для каждой пациентки после осмотра. Обычно сразу же после установки пессария, доктор просит женщину сесть, встать, пройтись, чтобы убедиться, что размер подобран правильно, прибор не жмет, не натирает, не выпадает. Противопоказаниями к его установке являются язвочки, инфекционные заболевания женской половой сферы, неспецифические влагалищные выделения, болезненный половой акт.

    Кому показана хирургическая операция

    Многие женщины видят решение проблемы только в операции.

    Однако, стоит учитывать, что операция снижает шансы на беременность и рождение ребенка. Если в планах женщины есть желание иметь детей, то стоит повременить с операцией, отдав предпочтение консервативным и физиотерапевтическим методам лечения.

    При опущении матки женщина ощущает как бы инородный предмет, который мешает ей внутри, вызывает учащенные позывы  к мочеиспусканию, давя на мочевик. Удаление органа проводится строго по медицинским показаниям и письменному согласию женщины.

    Диагностика

    Прием у гинеколога

    Прием у гинеколога

    При подозрении на выпадение матки самый верный путь — обращение к гинекологу. На предварительном осмотре доктор подробно изучит историю болезни, диагностирует симптомы, назначит необходимые анализы. Если основной жалобой будет опущение шейки матки, анализы не потребуются и врач направит пациентку на МРТ или УЗИ. Сменило ли тело матки свое месторасположение можно определить при гинекологическом осмотре в зеркалах либо при ректальном исследовании.

    Методы устранения патологии

    В зависимости от степени заболевания, подбираются соответствующие методы лечения. Терапия необходима, когда опущение матки приводит к дискомфорту. Подбирается с учетом того, планирует ли женщина иметь детей. Если ответ положительный, то показано лишь консервативное лечение, не предполагающее удаление органа. Проконсультироваться, как лечить опущение матки, можно у своего лечащего гинеколога во время очередного осмотра.

    При легких формах, когда стенки влагалища ослаблены, опущение матки незначительное, достаточно делать корректирующие упражнения, цель которых – укрепление тазового дна.

    Женщинам в менопаузе рекомендуется гормональное лечение при помощи различных гелей, суппозиториев, паст, кремов, содержащих эстрогены. Иногда врач советует установить влагалищное кольцо. Оно также содержит эстрогены, положительно воздействует на сократительную функцию матки.

    Операция при опущении матки

    Операция при опущении матки

    Если терапия не помогает вылечить патологию, вернув матку в нужное положение, выполняется процедура гофрирования мышц тазового дна. Тело матки укрепляется вагинальными пластиковыми пластинами, которые устанавливаются между двух стенок влагалища (передней и задней).

    Наиболее распространенные причины потери эластичности включают:

    • Хронические запоры;
    • Генетическое аномальное развитие матки;
    • Глубокие разрывы промежности во время родов;
    • Гормональный сбой;
    • Возраст женщины.

    Чтобы уберечь себя от подобной проблемы, всем женщинам, готовящимся стать матерями, стоит прислушиваться к рекомендациям доктора, соблюдать дородовой режим, во время родов прислушиваться к плоду, минимизировать давление на матку. Эти несложные правила помогут избежать сильных разрывов.

    Своевременная диагностика и лечение повышают шансы женщин на сохранение матки. Терапия обходится строгим выполнением рекомендаций доктора, оздоровлением в санатории, иногда — соблюдением постельного режима.

    В основе консервативного лечения лежит выполнение индивидуально разработанных упражнений, направленных на тренировку связочного аппарата и торможение дальнейшего смещения половых органов.

    Упражнение Кегеля

    Упражнение Кегеля

    Наиболее распространено упражнение Кегеля. Оно весьма простое, не требует сильной активности, безопасно, удобно. Его можно выполнять ежедневно, в любом положении, в любом месте. Суть методики – в поочередности сжимания/расслабления мышц промежности. Также хорошо зарекомендовали себя упражнения «велосипед», «ножницы на боку». Их рекомендуется делать в профилактических целях.

    Если при первой стадии заболевания беременность не противопоказана, то вторая-четвертые степени не дают возможности пациентке стать матерью. Если опущение матки обнаружено во время беременности, женщине до родов рекомендуется носить специальный бандаж. После постановки диагноза «опущение матки» пациенткам рекомендуется на некоторое время исключить половую жизнь.

    Чтобы вернуть половые органы в нормальное положение, требуется операция по ушиванию. Если ее по каким-либо причинам невозможно провести, приходится удалять матку. Удаление органа происходит только после того, как операция была одобрена женщиной, пациентка не планирует больше иметь детей либо находится в климактерическом возрасте.

    СОВЕТ!!! При первых признаках опущения половых органов необходимо своевременное лечение. Комплексная терапия поможет избежать рецидивов, кроме того, окажет профилактическое воздействие на женскую половую систему.

    Опущение матки

    Опущение матки

    Потеря эластичности маткой не всегда приводит к выпадению. Бывают случаи, когда орган незначительно смещается вниз и приводит к деформации границ стенок влагалища. У некоторых женщин опущение матки происходит одновременно с опущением влагалища, но этому чаще всего способствуют анатомические особенности половых органов. Неравномерное смещение влагалища отражается на опущении его стенок, вследствие чего различают опущение только задней или передней стенок влагалища, либо одновременное выпячивание обеих.

    Когда показано хирургическое удаление

    Оперативное вмешательство показано при сложных запущенных состояниях. Опущение матки – заболевание прогрессирующее, при отсутствии надлежащего лечения влечет за собой ее выпадение. Патология оказывает отрицательное влияние на работу мочевого пузыря, почек, кишечника, печени, вызывая нефрит, цистит, колит. Иногда выпадение матки приводит к тому, что между двух стенок влагалища (задней и передней) образовываются грыжи.

    Современная медицина насчитывает более 10 методик хирургических операций по устранению выпячивания матки.

    Существуют более безопасные щадящие техники, предназначенные для молодых женщин, планирующих беременность, и более травматичные (показаны пожилым пациенткам, не ведущим половую жизнь).

    Промонтофиксация

    Промонтофиксация

    Развитие эндоскопии позволяет делать современные операции с минимальной травматичностью, исключает осложнения, способствует быстрому послеоперационному восстановлению.

    Уникальная по технологии выполнения операция – промонтофиксация. Это новинка в медицине. Используется редко. Основана на установлении и закреплении специальных пластиковых пластин-протезов между влагалищных стенок (задней и передней).

    В случае, когда хирургическое лечение противопоказано, применяются влагалищные спринцевания, тампоны, маточные кольца. Чтобы избежать осложнений важно на время лечения исключить половую жизнь, консервативную терапию проводить под наблюдением врача-гинеколога.

    СОВЕТ!!!Выполняя несложные интимные упражнения, можно укрепить мышцы, удерживающие не только матку, но и прямую кишку, уретру, мочевой пузырь. Подобная практика позволит избежать проблем с мочеиспусканием, восстановить тонус после родов, облегчить лечение, снизить болевой порог при менструации.

    Упражнения при опущении матки

    Упражнения при опущении матки

    Постоянное укрепление маточного тонуса положительно сказывается на последующих родах, делает ярче половой акт, усиливает кровообращение в малом тазу, снижает риск развития онкологии и воспалений, корректирует гормональный фон, облегчает протекание месячных, задерживает на несколько лет наступление климакса.

    Лечение патологии определяется различными факторами, подбирается индивидуально для каждой женщины, весьма эффективно на ранних стадиях. Практически в половине случаев, прибегнув к физиотерапии и санаторно-курортным процедурам, удается вылечить опущение женских половых органов. Профилактика опущения матки очень важна, особенно в молодом возрасте, т.к. помимо рекомендательного характера, препятствует возникновению более серьезных заболеваний женской половой сферы, таких как злокачественные новообразования, кисты, воспаления. При несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние здоровья ухудшается вплоть до выпадения матки.

    Рекомендуем прочитать:

    Автор статьи:

    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    matka03.ru

    Как подобрать выпавшую матку

    Многие женщины, у которых диагностировано опущение матки, отказываются от операции, предпочитая терпеть неудобства, доставляемые этой проблемой. Почему в женской среде доминирует стойкое предубеждение против хирургической коррекции? Оправдан ли страх? И можно ли избежать операции? Об этом мы разговариваем с Ольгой Глазковой, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидатом медицинских наук.

    – Ольга Леонидовна, каковы симптомы опущения матки? Это больно?– Половая щель не смыкается, и, когда женщина подмывается, она пальцами нащупывает выступающую стенку влагалища. Или, например, спринцуясь, чувствует, что раньше шейка матки была высоко, а теперь спустилась, и стенки влагалища тоже. Однажды ко мне в ужасе прибежала пациентка, думая, что у нее выросла опухоль. В течение суток опустилась и стала набухать передняя влагалищная стенка, которую она приняла за новообразование.

    Может выпасть передняя или задняя стенка влагалища или сразу обе, может из половой щели показываться шейка матки, а может произойти и полное выпадение матки, когда она висит в мешке. Через тазовое дно проходят половые органы, мочевыводящие, прямая кишка. И поэтому параллельно с маткой они тоже могут опускаться и выпадать, например, выпадает передняя стенка влагалища вместе с мочевым пузырем.

    Все это осложняется недержанием мочи, запорами. Но симптоматика обычно не болевая. Чаще всего женщину беспокоит ощущение дискомфорта, возникают трудности с половой жизнью, партнер не получает удовольствия: длинная и толстая шейка матки вызывает у мужчины чувство, что его половой член соседствует внутри влагалища с чем-то равным ему по толщине и плотности.

    – Каким образом диагностируют опущение?– Визуально, при осмотре на гинекологическом кресле. Женщину просят потужиться - и все становится ясно. Проблема в том, что очень сложно правильно локализовать дефекты тазового дна. Когда матка выпала, там сразу понятно, что она оторвана. А когда опущение минимальное, то трудно разобраться, в какой степени виновата задняя стенка, а в какой – передняя. Вот почему дальше назначают обследование согласно возникающим вопросам, например: «Не привело ли опущение передней стенки к патологии почек?» Если да, то лечение идет параллельно – и почек, и выпадения матки. Обязательно делается УЗИ, чтобы выяснить, есть ли сопутствующие опущению патологии: проблемы с яичниками, наличие миомы.

    – Существует ли диагностика соединительных тканей?– В данный момент нет. Но это и так понятно, у кого слабая соединительная ткань. Приходит на прием женщина, у нее страшные вены или грыжа пупочная – явные признаки того, что есть опущение. А если разрыв или опущение, то плохая ткань или хорошая, все равно надо зашивать.

    ЛикбезПролапс гениталий – процесс, при котором происходит опущение матки, а в дальнейшем неполное или полное ее выпадение. При опущении матка может провисать во влагалище и даже выпадать из него (при выраженной степени опущения).Матка подвешена на связках в центре малого таза и может свободно перемещаться в полости таза. Такая подвижность необходима для нормального протекания беременности и родов, а также для стабильной работы кишечника и мочевого пузыря. В норме матку удерживают не только связки, но и мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабевают, матка опускается, чему обычно сопутствует и опущение стенок влагалища.

    – Правда ли, что существуют вагинальные свечки с коллагеном и таблетки с гиалуроном, которые возвращают соединительным тканям эластичность? Насколько эффективны БАДы и свечки в профилактике и лечении опущения?– Мне кажется, что все это ерунда. Если у вас были травматичные роды или явная гипоэстрогения и опускаются мочевой пузырь, матка, то хоть вагонами эти БАДы принимай – органы не поднимутся. В перспективе – уже разрабатывают такие технологии – возможно, будут делать инъекции стволовых клеток в тазовые мышцы с целью их укрепления и регенерации. А пока профилактика заключается в том, чтобы рожать у хорошего акушера, который квалифицированно зашьет разрывы. И второе: необходимо тщательно сразу после родов пролечить все повреждения, чтобы они полностью зажили.

    Почему опускается матка?В первую очередь причина опущения – это травматические роды. В медицинской литературе описана ситуация, когда опущение и даже выпадение половых органов формировалось у девственниц, но это бывает редко и связано с тяжелым синдромом слабости соединительной ткани, с непомерными физическими нагрузками, с жуткой бронхиальной астмой, когда женщина сильно натуживается при кашле, либо с хроническими запорами. А в принципе, если женщина не рожала и уж тем более не живет половой жизнью, то опущение матки – не ее проблема.

    Когда в родах нанесена довольно серьезная травма, то опущение может проявиться сразу. Не всегда разрывы происходят по вине акушеров. Бывает, что женщина просто тщательно не обследуется и на роды приходит с половой инфекцией, например, с молочницей. А при молочнице ткани рвутся так сильно, что зашить их бывает сложно. Кроме того, на фоне воспаления мелкие ранки и рубцы долго и плохо заживают.

    Или другой вариант: во время родов женщине наложили акушерские щипцы и в результате травмировали ткани. Пока женщина молодая, эстрогенов много и соединительные ткани достаточно эластичные, она без особых жалоб доживает до возраста, близкого к менопаузе. А вот когда уровень эстрогенов начинает снижаться, ткани и слизистая становятся тоньше, теряют эластичность, сосуды плохо снабжаются кровью, то все проблемы, что до сих пор прятались в подполье, вдруг резко проявляются. Так что первопричина кроется в родах, а следствие – прогрессивное опущение – удел уже стареющих женщин, которые испытывают дефицит эстрогенов.

    – Многие женщины после сорока лет просят гинекологов назначить им заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для поддержания молодости кожи и оздоровления соединительных тканей. Насколько оправданны их надежды?– ЗГТ, конечно, задерживает старение тканей, но выпавшую матку не вправит. Небольшие опущения лечат с помощью грузиков. Существуют специальные наборы – грузы по одному, начиная с самого легкого, помещают во влагалище и носят по часу в день. Научившись носить легкий, пробуют потяжелее. В качестве лечения и профилактики опущения применяют гимнастику по Кегелю. Когда есть тенденция к опущению, врач выбирает упражнения, которые не приводят к повышению брюшного давления. В этом плане самый оптимальный вариант – плавание. Совсем пожилым женщинам выпавшую матку ставят на место с помощью кольца.

    – В чем минусы кольца?– Эта ортопедическая коррекция не лечит, а просто удерживает матку, чтобы она не выпадала наружу. А по большому счету надо смириться с тем, что опущение тазового дна лечится только оперативно. Существует более 200 способов и приемов операций, но, к сожалению, все они не совершенны.

    – Женщине разрезают живот?– Операции делают либо через влагалище, либо чаще всего это комбинация влагалищного и лапароскопического доступов. Есть и абдоминальный подход (через живот), но эта методика устарела. В 50 - 60-е годы считалось, что при рецидивах должна быть двухэтапная операция: влагалищный этап и абдоминальный. Сейчас тоже считают, что операция нужна двухэтапная, только первый этап – влагалищный, а второй – лапароскопический.

    – Рецидивы после операции часто бывают?– Часто – от 3 до 20% случаев. И это зависит даже не от того, что врач попался не очень опытный. Проблема в другом: трудно бывает обнаружить разрыв, дефект фасцы (плотные пластины, которые окружают мышцы). Но сейчас появились новые технологии – сетки. Они помогают значительно снизить риск рецидива. Поначалу их применяли при лечении недержания мочи: ими подтягивали уретру. Потом изобрели систему Prolift, которая позволяет полностью реконструировать тазовое дно. Сетка выполнена из современного синтетического материала, ее, условно можно сказать, вшивают в ткань.

    – Были публикации о том, что сетки вызывают процессы отторжения и нагноения.– Раньше производили сетки с мелкими порами, бактерии в них проникали, а макрофаги (клетки, которые убивают патогенные бактерии) не проходили. И такие сетки давали много нагноений. Потом поры стали делать побольше, чтобы в них могли проникнуть макрофаги, и это в разы уменьшило проблему воспалений. Были сетки, которые не нагнаивались, зато вокруг них возникало грубое рубцевание: стенки влагалища затвердевали, как водопроводные трубы. Это приводило к болезненным ощущениям и делало невозможной половую жизнь. И только когда изобрели материал пролан, многие проблемы были решены. Сетки нового поколения мягко прорастают в соединительную ткань, не съеживаются и грубо не рубцуются.

    Группа рискаКроме гипоэстрогении на опущение влияет синдром слабости соединительной ткани, ведь не кости держат тазовое дно, а мягкие ткани. Это врожденное состояние. Есть целые семьи, где по наследству передаются пупочные и паховые грыжи, варикозная болезнь конечностей, гипермобильность суставов, подвывих хрусталика, морфаноподобный тип телосложения (это, как правило, высокий рост, низкий вес, характерные удлинения конечностей). Всего порядка 20 состояний. У женщин с некрепкой соединительной тканью самые яркие внешние признаки – грыжи и варикозные вены. Травмы в родах получают многие, а вот опущение формируется у тех, у кого идет снижение эстрогенов и что еще более важно – от рождения слабая соединительная ткань. В группе риска числятся также женщины со специфическими видами активности. Например, если женщина разгружает каждый день по машине цемента, то опущение ей гарантировано. Парашютистки – даже не рожавшие – при приземлении резко ударяются о землю, и это довольно часто становится причиной опущения матки. Тяжелейшие запоры, бронхиальная астма тоже чреваты выпадением матки. Более 30 неврологических заболеваний могут давать ситуацию, когда мышцы слабеют и не держат матку. Например, недоразвитие спинного мозга, межпозвоночные грыжи приводят к несостоятельности тазового дна.

    – Сетки выпускают по размерам?– Нет, они стандартные. Люди, несмотря на разные внешние размеры, внутри очень похожи друг на друга. В процессе установки сетку можно немного подкорректировать ножницами. Однако при всех плюсах этой системы, проблемы остались. Например, эрозия слизистой над имплантом. Иногда при неправильной установке эрозия возникает через стенку прямой кишки и стенку мочевого пузыря. Как ни крути, а это чужеродная ткань, потому воспалений не избежать. Вот почему после операции всегда проводится антибиотическая профилактика.

    – Сколько стоит система Prolift?– Это дорогая технология. Сама сетка – от 30 до 50 тысяч рублей в зависимости от дистрибьютора. Цена зависит и от того, будет ли проведен полный Prolift, или же сетку имплантируют только в переднюю или только в заднюю стенку малого таза. Мои пациентки сами покупают систему, и я ее ставлю.

    – Через какой срок после операции женщина возвращается к половой жизни?– Месяца через два. Придется серьезно ограничить физические нагрузки. После операции рекомендуется избегать запоров, стараться предотвращать жуткие приступы удушья. Мы иногда даже решаем, стоит ли оперировать, если у больной в анамнезе тяжелая форма бронхиальной астмы. Первый же приступ после операции сведет на нет положительный результат.

    – Можно ли рожать после операции?– При опущении половых органов чаще всего шейка становится толстой и длинной. И когда во время операции мы ставим матку на место, то в целях уменьшения ее веса подрезаем шейку. Но тогда в дальнейшем может возникнуть проблема с вынашиванием, есть вероятность выкидыша. Поэтому перед операцией врач выясняет, собирается ли пациентка рожать в перспективе. И в зависимости от ее планов выбирает способ коррекции. Сетка хороша тем, что минимизирует риск опущения при беременности, ведь она располагается в самой ткани. Она формирует все тазовое дно – поддерживает пузырь, прямую кишку и заодно матку. А вот что касается родов, то тем, у кого стоит сетка, врачи рекомендуют кесарево.

    – Допустим, у женщины было опущение и ей обычным способом подшили матку. Что ее ожидает после родов?– Во время беременности матка увеличивается и поднимается наверх. И женщине кажется, что опущение исчезло. А после родов матка снова начинает выпадать. У многих патологичные роды оборачиваются новыми разрывами и повторным опущением.

    Полезно знать Многие гинекологи по одной стандартной технологии оперируют всех, хотя каждый случай опущения индивидуален. Поэтому сначала надо понять природу конкретного опущения, чтобы правильно скомбинировать лапароскопический и влагалищный доступы и ликвидировать все дефекты. Если делать стандартную операцию, то возникает большой риск рецидивов. В идеале врач должен владеть разными методиками – и лапароскопией, и влагалищными операциями – и предлагать не то, что он умеет, а что нужно больной. К сожалению, на практике получается, как в «Фаусте» Гете: «В того невольно верят все, кто больше всех самонадеян». Есть врачи с такой бешеной харизмой, что пациенты верят им с полуслова, и только коллеги знают, что этот доктор – пустое место. • Чтобы не напороться на дилетанта, лучше, во-первых, обращаться в государственные клиники, которые все-таки в большей степени контролируются, и во-вторых, к врачам у которых есть стаж, но при этом они не слишком стары. Есть такая пословица: «Ищи себе старого терапевта и молодого хирурга». • К сожалению, многие пожилые врачи застряли на устаревших технологиях, так как в силу возраста им уже трудно обучаться новому. Они подшивают матку к передней брюшной стенке (операция по Кохеру), и молодое поколение хирургов разбирается с последствиями их операций, когда у пациенток выпадает задняя стенка с мешком кишечника. В 70-е годы до 80% операций по фиксации матки проводили по Кохеру. • Чудо-сетки не ставят бесплатно и повсеместно только потому, что дешевле и проще матку удалить. Такая ситуация во всем мире. Если на осмотре у гинеколога у сорокалетней женщины обнаружат маленькую кисту на яичнике, то в России, по крайней мере в Москве, постараются вылущить кисту и сохранить яичник. Да, потом возможны рецидивы, но женщина ведь молодая, и яичник ей еще пригодится. В Америке же снесут все подчистую, как при раке, и назначат ЗГТ. Потому что так дешевле. У нас тоже научились считать деньги. Если сделать дорогостоящую эмболизацию одной женщине, значит, лишить нескольких пациентов коронарного стента. К чему такие траты, когда можно прооперировать миому обычным методом? То же самое и с сетками. А кроме того, многое объясняется инертностью хирургов, ведь это надо пойти на курсы и поучиться ставить сетки. Поэтому поиск хорошего врача – это 90% успеха. 

    – В интернете часто встречается утверждение, что пожилым женщинам врачи отказывают в операции, объясняя это тем, что после 70 хирургическое вмешательство бесполезно.– Это неправда. Ограничений по возрасту нет, кроме противопоказаний по состоянию здоровья. И 30-летней женщине могут отказать в операции, ссылаясь, например, на ее тяжелую сердечную недостаточность. А если человек в 60 и даже 80 лет относительно здоров, то его преклонный возраст не повод для отказа. Но всегда сначала делают массу предварительных обследований, в том числе отправляют пациентку на консультацию к анестезиологу.

    ЦифрыПочти половина женщин в мире, неоднократно переживших вагинальные роды, в той или иной степени страдает от выпадения матки. До 30 лет данная патология – у каждой 10-й из 100 женщин. От 30 до 45 лет – у каждой 4-й. После 50 лет – у каждой 2-й. 15% гинекологических операций производятся по поводу опущения матки.

    – Чем чревато игнорирование лечения?– Если взять структуру смертности, то в старческом возрасте на первом месте сердечно-сосудистые заболевания, на втором – болезни органов дыхания, а на третьем – мочевые инфекции. Поэтому если у женщины постоянно выпадает матка, то эта проблема тянет за собой ряд других: перегибаются мочеточники и мочевой пузырь, что ведет к циститу, пиелонефриту и даже урологическому сепсису, от которого можно умереть. Конечно, опущение само по себе не грозит жизни, поэтому операция трактуется как пластическая, ее можно делать, а можно до конца своих дней терпеть дискомфорт. Но если у пожилой женщины возникла мочевая инфекция, то справиться с ней можно только хирургически.

    – Правда ли, что опущение всегда ведет к недержанию мочи?– Не обязательно. Опущение затрудняет мочеиспускание и иногда становится причиной запоров.

    – В каких случаях матку удаляют?

    – Иногда удаляют, потому что она слишком тяжелая и тянет за собой другие органы. Но чаще всего мы удаляем больную матку, например, если она отягощена миомой или предраковым состоянием. Вообще тенденция такова, что женщинам пожилого возраста правильнее всего матку удалять. А молодой разумнее поставить систему Prolift, чтобы сохранить репродуктивную функцию, хотя сетку ставят и с маткой, и без матки.

    – Что делать тем, кто пока молод и здоров, для укрепления тканей малого таза?– Тазовые фасцы охватывают мышцы и ими же поддерживаются. И если мышцы накачаны, то и фасцы травмируются реже. Поэтому хорошо, когда мышцы в тазу прочные. А прочность достигается с помощью гимнастики по Кегелю и плавания. Я своим больным, особенно тем, кто после операции, рекомендую посещать бассейн, и самые упертые из них достигают хороших результатов.

    Мила Серова

    Что ещё почитать на эту тему:

    vginekolog.ru

    Выпадение матки и влагалища - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

    Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

    Причины выпадения матки и влагалища

    Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

    Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

    Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии. Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

    Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

    Классификация выпадения матки и влагалища

    По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

    При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.

    II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки - во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.

    При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.

    При IV степени (полном выпадении матки - prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

    Симптомы выпадения матки и влагалища

    Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

    Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

    При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

    Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

    При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

    Диагностика выпадения матки и влагалища

    Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

    Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

    Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки - от цервикального рака.

    Лечение выпадения матки и влагалища

    Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

    В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки - с ее ампутацией. Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки - прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

    У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия. После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

    Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

    Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

    Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

    Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.

    www.krasotaimedicina.ru

    Опущение матки – последствия и что делать, операция

    Тема на женском сайте «Красивая и Успешная» сегодня самая что ни на есть женская. Мы поговорим о пролапсе гениталий, а в простонародье –  об опущении (выпадении) стенок матки.

    С этой проблемой сталкиваются женщины всех возрастов и во все времена. Как говорит статистика, каждая третья женщина перед климаксом замечает эту проблему, и каждая третья женщина после 30 лет имеет пролапс ранней стадии.

    Первые признаки не оставляем без внимания

    Чаще всего к этой патологии приводят роды.  Мышцы матки после вынашивания ребенка ослабевают и вскоре начинают выпадать из влагалища наружу.

    Последствия для здоровья женщины после выпадения матки очень опасны.

    Сама болезнь не пройдет. Поэтому оставлять пролапс без внимания нельзя и лечить его нужно начинать как можно раньше.

    Выпадение случается не в один момент. Чтобы разобраться в симптомах, которые укажут на начало болезни,  важно знать, с какими органами матка соприкасается в малом тазу.

    Удерживается матка в малом тазу на особых связках. Она как бы подвешена, а снизу ее держат мышцы тазового дна. Ее «близкими соседями» являются мочевой пузырь и прямая кишка. Спереди орган соприкасается с мочевым пузырем, а сзади – с прямой кишкой. Поэтому обратите внимание на первые (косвенные) признаки, которые могут сигнализировать о том, что у вас произошло опущение матки после родов.

    1. Нарушение мочеиспускания. Моча может просочиться, когда чихаете или поднимаете тяжести. Это очень важный симптом.
    2. Разбрызгивание мочи при мочеиспускании.
    3. Дискомфорт при половых актах (хлюпающие звуки) тоже относят к признакам пролапса.
    4. Попадание воздуха в матку при выполнении физических упражнений.
    5. Внимательный гинеколог может обнаружить пролапс на ранней стадии. При осмотре гинеколог может обратить внимание, что вход во влагалище как бы открыт – зияет. Если потужиться, то передняя или задняя стенки влагалища становятся отчетливо видными, чего не должно быть в норме. Это первый признак, который указывает на то, что у пациентки начинается опущение шейки матки.

    Многие женщины живут с этими симптомами не один год, не придавая им серьезного значения, и не связывают их с таким серьезным последствием после родов, как опущение матки. К врачу за рекомендациями обращаются только тогда, когда чувствуется дискомфорт и матка ощущается как инородное тело.

    Если у кого-то есть такие симптомы, то начинать действовать нужно незамедлительно.

    Почему матка начинает опускаться и выпадать?

    Как мы уже разобрались, матку удерживают мышцы. Если эти мышцы ослабевают, орган начинает опускаться и провисать. К этому приводит ряд факторов.

    • Многие женщины отмечают, что опущение матки происходит после родов.
    • Также опущение стенок матки может произойти из-за отсутствия физической активности при беременности и в повседневной жизни.
    • Шейка может опуститься из-за лишнего веса.
    • С этой проблемой сталкиваются женщины, которые таскают тяжести.

    Последствия

    Выпадение матки тянет за собой выпадение и мочевого пузыря, и прямой кишки. Ведь органы в малом тазу расположены очень близко друг к дружке. Последствия, к которым приводит опущение матки, не могут остаться незамеченными для женского здоровья:
    • Если выпадает передняя стенка шейки, то с ней может опуститься мочевой пузырь. Это приведет к недержанию мочи или к опущению стенок мочевика – цистоцеле.
    • Если выпадает задняя стенка шейки, то опускается прямая кишка. Это ведет к недержанию кала.

    Как правило, заметив эти признаки, женщина обращается за помощью к врачу. Но, как говорят сами медики, это опоздание лет на 10. Обращаться к врачу нужно как можно раньше.

    Как помочь?

    Есть ряд способов, которые  помогают решить проблему опущения шейки матки или выпадения ее стенок,  а также избежать последствий, связанных с этой болезнью, без операции. Любую болезнь следует начинать лечить с консервативных методов. Итак, что делать, если матка опущена?

    Держим вес в норме

    Важным шагом избавления от этой проблемы является нормализация веса. Чем больше у вас жира, тем больше он давит на расслабленные органы.

    Мочеиспускание «с остановками»

    Вы можете тренировать мышцы матки, не выходя из дома, точнее, не выходя из туалета. Просто задерживайте несколько раз процесс мочеиспускания, когда ходите в туалет «по-маленькому».

    Спорт для матки

    Соблюдайте правильную физическую нагрузку. Не таскание тяжестей, которое приводит к опущению, а выполнение правильных физических упражнений, которые все врачи рекомендуют делать женщинам для того, чтобы укрепить влагалищные мышцы.

    • Зажимаете мячик между ногами, как можно ближе к промежности, ходите с ним по комнате. Такое упражнение стимулирует работу маточных мышц и укрепляет их.
    • Выполняйте «березку» и «велосипед».
    • Поджимайте ноги из положения лежа.
    • Очень популярны упражнения Кегеля, которые хорошо тренируют мышцы влагалища. Выполнять эти упражнения можно со специальным тренажером Кегеля, тогда результат тренировок будет очень эффективным.

    Тренажеры (перинеометры) для матки

    Существует ряд приспособлений, которые помогают тренировать интимные мышцы.

    • Вагинальные тренажеры Кегеля помогли многим женщинам с пролапсом после родов. Тренажер помогает делать упражнения правильно. Действие приспособления направлено на сопротивление. Современные тренажеры позволяют не только делать упражнение правильно, но и контролируют силу и правильность тренировки.
    • Тренажер «Magic Kegel Master» — самый современный препарат для лечения пролапса. В нем есть и голосовые команды, и схема выполнения упражнений.
    • Влагалищные конусы также хорошо тренируют мышцы влагалища. Тренировки нужно делать в день по 15 минут не менее 2 раз.  Через 2 месяца вы заметите первые результаты.
    • Яйца из нефрита. Хорошие отзывы мы также встречали о нефритовых яйцах. Разработан целый комплекс упражнений с нефритовыми яйцами, которые очень хорошо тренируют мышцы тазового дна и приводят их в тонус.

    Вот как рассказывает о нефритовых яйцах Елена:

    • У меня обнаружили опущение матки, и я не знала, что делать и с чего начать. Начала изучать информацию. Поняла, что мышцы нужно тренировать! Мне помогли тренировать мышцы влагалища нефритовые яйца. Делала все по инструкции. Если кратко, то во влагалище вводится яйцо из нефрита и удерживается там некоторые время. Покупала набор из 3 штук. Начинала с самого маленького, так как мышцы были сильно расслаблены. Попробуйте, помогает!
    Остеопат и биоэнергетик

    Ели матка опущена не сильно, то поднять ее и восстановить анатомическое расположение может остеопат специальной техникой. Говорят, что вместе с лечебной физкультурой остеопат делает чудеса. Только искать нужно хорошего специалиста по отзывам.

    Есть также те, кому слегка смещенную матку поставил на место биоэнергетик. Как говорят, на войне все средства хороши, поэтому нужно искать все способы лечения, которые могут помочь решить женские проблемы.

    Эти методы будут эффективными для профилактики выпадения стенок шейки, а также для лечения пролапса на ранних стадиях. В других случаях требуется операция.

    Матку в кольцо!

    На более запущенных стадиях проблему решают с помощью помещения во влагалище специального кольца-пессария. Пессарии бывают различных форм и размеров, они  вставляются во влагалище, поддерживают матку и не дают ей выпадать наружу. Пессарии время от времени нужно менять. Делает это, конечно же, гинеколог.

    Оперируем?

    Если проблема запущена и не убирается консервативными методами, то врач предложит операцию для лечения опущения матки.

    Реконструктивное вмешательство

    • Во влагалище вводится специальная сетка, которая укрепляет тазовое дно. Концы сетки подшиваются к крестцу и к тазовому дну, а матка как будто помещается в сеточку. Сегодня эту операцию делают без разрезов и скальпеля эндоскопическим (лапароскопическим) методом — через проколы.
    • Женщинам не детородного возраста могут предложить операцию по удалению матки. О том, как проводится гистерэктомия, женский сайт sympaty.net уже рассказывал.

    В следующей статье мы расскажем более подробно о том, как можно поднять опущенную матку народными методами. Также поделимся отзывами тех женщин, которые успешно справились с этой проблемой. Также вы узнаете все об упражнениях Кегеля и о том, какие еще физические упражнения нужно выполнять, чтобы поставить матку на место.

    ---Автор -  Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и УспешнаяКопирование этой статьи запрещено!

    www.sympaty.net

    Опущение матки: самолечение недопустимо. Гинекология

    Под опущением матки (пролапсом) подразумевается неправильное положение матки и ее смещение ниже нормальной границы. Это происходит из-за того, что мышцы и связки таза ослабевают и не могут удержать органы в правильном положении. В большинстве случаев вместе с маткой опускается и влагалище.

    Перемещение матки книзу также нередко приводит к смещению прямой кишки и мочевого пузыря, что приводит к нарушению работы этих органов: запорам, колитам, недержанию мочи, кала, газов и другим не менее серьезным проблемам.

    Стадии опущения и выпадения матки

    Опущение матки развивается постепенно, переходя от незначительного смещения к полному выпадению.

    Заболевание проходит в четыре стадии:

    • шейка матки находится над входом во влагалище, но при этом матка снаружи не видна;
    • любое натуживание, включая чихание, кашель и поднятие тяжестей, приводит к тому, что шейка матки кратковременно выходит в половую щель;
    • неполное выпадение матки вне зависимости от натуживания;
    • полное выпадение матки с невозможностью вправить ее обратно.

    У кого появляется опущение и выпадение матки?

    У большинства из нас выпадение матки ассоциируется с глубокой старостью, когда ухудшается работа всех органов. Но на самом деле смещение внутренних половых органов встречается даже у молодых и нерожавших девушек.

    Согласно статистике, опущение и выпадение матки наблюдается почти у 10% женщин до тридцати лет. В сорок лет это заболевание наблюдается у 35-40% женщин, а после пятидесяти лет более половины женщин не понаслышке знают, что такое выпадение матки и сопутствующие этому проблемы.

    Причины опущения матки

    Среди главных причин, которые могут привести к опущению и выпадению матки:

    • врожденные пороки развития тазовой области;
    • родовые травмы, тяжелые роды, разрывы промежности, многочисленные роды;
    • хирургические операции на половых органах в анамнезе;
    • тяжелый физический труд, частое поднятие тяжестей, в том числе излишне активное занятие фитнесом;
    • дефицит эстрогенов;
    • повышенное давление в брюшной полости;
    • атрофические изменения, ослабление мышц и связок тазового дна;
    • хронические запоры;
    • частый натужный кашель;
    • ожирение;
    • новообразования, развивающиеся в зоне брюшной полости.

    Когда надо обратиться к врачу

    Опущение и выпадение матки в начальных стадиях проявляется следующими симптомами:

    • тянущие боли внизу живота и в пояснице, которые усиливаются к концу дня;
    • ощущение инородного тела во влагалище;
    • боли во время полового акта;
    • беловатые или кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла;
    • нарушения менструального цикла.

    Если женщина игнорирует первые предвестники опущения и не обращается к гинекологу, заболевание будет прогрессировать, и в дальнейшем она может самостоятельно обнаружить выпадение матки, выступающей из половой щели. Полное выпадение тела матки приводит к постоянному дискомфорту и сильным болям.

    Без лечения выпадение матки становится причиной развития цистита, пиелонефрита, камней в почках. Женщину начинают мучить учащенное, или, наоборот, затрудненное мочеиспускание, непроизвольное подтекание мочи и недержание мочи, когда становится трудно вовремя добежать до туалета при позыве. Все это влечет за собой появление неприятного запаха, от которого не так просто избавиться.

    При смещении прямой кишки могут появиться проблемы с дефекацией, тяжелые запоры и геморрой.

    Во многих случаях комплексное лечение опущения и выпадения матки проводится с привлечением не только гинеколога, но и уролога с проктологом.

    Опасность самолечения при опущении и выпадении матки

    Выполнение любых физических упражнений, популярных упражнений Кегеля, прием лекарств, настоек и отваров лекарственных трав необходимо согласовывать с врачом-гинекологом. То, что при опущении матки помогло вашей знакомой или героине прочитанной где-либо статьи, вам может не помочь, или ухудшить ситуацию. Помните: запущенное выпадение матки лечится только хирургически.

    Самолечение выпадения матки может привести к нарушению работы внутренних органов, травмам матки, образованию глубоких кровоточащих язв и постоянному дискомфорту. При таких проблемах трудно, а подчас и невозможно вести нормальную половую жизнь, ощущать себя счастливой женщиной и мамой.

    medportal.ru


    Смотрите также