Вич месячные


Особенности месячных при ВИЧ

Опубликовано: 15 мая 2017, 22:10

загрузка...

Менструация напрямую зависит от состояния организма женщины, поэтому сбои в работе иммунной системы могут влиять на её изменение. Исследование проблемы и её своевременное лечение поможет устранить или сократить до минимума неприятные симптомы. Многие инфицированные женщины задаются вопросом: может ли при ВИЧ быть задержка месячных, и какие ещё бывают нарушения?

Виды нарушений цикла месячных при ВИЧ

Менструация – основной показатель состояния здоровья женщины. При иммунодефиците могут иметь место следующие нарушения:

  • Нерегулярный цикл. При воздействии ретровируса на организм производство новых яйцеклеток может приостановиться или наоборот – проходить быстрее. Следовательно, выработка слизистых выделений тоже нарушается. Поэтому месячные при ВИЧ-инфекции могут приходить раньше или позже ожидаемого срока. Задержка месячных при ВИЧ также нередко сопровождается значительными слизистыми выделениями их наружных половых органов.
  • Обильные выделения. Во время инфицирования происходит изменение всех биологических процессов, под действием возбудителя часто наблюдается утолщение эндометрия. Вследствие этого матка выделяет больше слизи.
  • Аменорея. Вирус может поразить органы, отвечающие за работу эндокринной системы. Изменение гормонального фона вызывает полное отсутствие менструаций.
  • Болезненный ПМС. Часто на фоне ВИЧ у женщин отмечаются невыносимые и непрекращающиеся боли в животе и поясничной области.

Риски приобретения мужчинами ВИЧ через месячные возрастают в несколько раз, даже презервативы не могут дать 100% защиты от заражения. Женщины в данный период тоже становятся более уязвимы. В это время шейка матки открыта, поэтому её слизистая особенно восприимчива ко всем инфекциям, включая ретровирус.

Многие уверены, что при ВИЧ месячные идут дольше. Спровоцировать нарушения цикла у женщин с иммунодефицитом могут такие состояния:

  • Анемия. Вирус влияет на кроветворные органы, поэтому низкий уровень гемоглобина вызывает уменьшение и отсутствие выделений.
  • Низкая масса тела. Часто у зараженных ВИЧ наблюдается истощение. Дефицит подкожного жира влияет на гормональный фон, в следствие чего и может развиться аменорея.
  • Нарушение работы нервной системы. Такие расстройства влияют не только на настроение человека, но и на все процессы, происходящие в организме. А психоэмоциональные всплески способны вызвать нарушение менструального цикла даже у здоровых пациенток.
  • Употребление наркотиков. Психотропные вещества мешают организму усваивать многие витамины и минералы, в которых нуждается инфицированная женщина.

Если на фоне иммунодефицита отмечаются расстройства менструаций, не нужно откладывать визит к гинекологу. Коррекция антиретровирусного лечения и симптоматическая терапия позволят устранить патологические проявления. 

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

15 мая 2017, 21:19Проявление ВИЧ у женщин Синдром приобретенного иммунодефицита – это заболевание, вызванное возбудителем ВИЧ. Данный недуг имеет очень высокую летальность. Возбудитель – это внеклеточный организм, который оказывает влияние на... 16 мая 2017, 08:51Какие знаменитости ВИЧ-инфицированы? ВИЧ не «выбирает» людей с определенным социальным статусом – доказательством этому являются знаменитости, которые инфицировались в молодом или в более зрелом возрасте. Тем...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Изменения менструального цикла при ВИЧ

Менструальный цикл женщины чаще становится предметом глупых шуток, чем серьезного обсуждения. При этом у ВИЧ-положительных женщин менструальные нарушения встречаются чаще. Знание о возможных проблемах и путях их решения, поможет если не избавиться от неприятных симптомов, то уменьшить их.

ВИЧ и менструальные проблемы

У многих ВИЧ-положительных женщин возникают такие менструальные проблемы как:

Исследования показывают, что менструальные нарушения наиболее часто встречаются при низком иммунном статусе, высокой вирусной нагрузке или слишком низком весе.

Как ВИЧ может вызвать подобные проблемы?

По мере прогрессирования ВИЧ происходят изменения в вашей иммунной системе, которые могут повлиять на организм в целом и изменить уровень различных гормонов: тестостерона, эстрогена, прогестерона. Даже незначительные изменения в уровне одного гормона влияют на остальные гормоны. Изменение уровней эстрогена и прогестерона может привести к изменениям менструального цикла у ВИЧ-положительных женщин.

У некоторых женщин с ВИЧ встречается потеря веса, либо анемия (недостаточное количество красных клеток крови), либо они не получают достаточного питания. Все эти причины также непосредственно влияют на гормональную систему, и соответственно, на менструальный цикл.

Что еще вызывает проблемы с менструацией?

Невылеченные гинекологические инфекции могут привести к сильным кровотечениям, кровотечениям между периодами и кровотечениям после секса. Обращайте внимание на подобные кровотечения, так как они могут свидетельствовать о серьезном заболевании, таком как воспаление органов таза.

Кровотечения между периодами могут также свидетельствовать о дисплазии шейки матки. Это заболевание может перейти в рак шейки матки, и потому требует обязательного лечения, тем более, рак шейки матки чаще встречается у ВИЧ-положительных женщин. В любом случае, если у вас наблюдаются кровотечения между менструациями или необычно сильное кровотечение, как можно скорее обратитесь к врачу и пройдите обследование. При очень сильном, непрекращающемся кровотечении нужно вызывать скорую помощь.

Определенные наркотики также влияют на менструальный цикл. Если вы употребляете героин, другие опиаты, или амфетамины, то у вас могут быть нерегулярные менструации, либо их полное исчезновение.

Употребление марихуаны (курение марихуаны каждый день) также может привести к отсутствию месячных. Женщины, употребляющие наркотики, чаще испытывают стресс, нерегулярно питаются, либо у них нет доступа к нормальному питанию. Недостаточное питание и потеря веса из-за злоупотребления наркотиками также может быть причиной исчезновения менструаций.

Могут ли препараты повлиять на менструальный цикл?

Да, однако, до сих пор в данной области нет точных данных. Большинство клинических исследований препаратов для лечения ВИЧ-инфекции проводилось только среди мужчин. Всего несколько женщин участвовали в подобных испытаниях, и никто не спрашивал их о менструациях. Как результат, до недавнего времени о влиянии антиретровирусных препаратов на менструальный цикл вообще ничего не было известно.

В 1999 году небольшое исследование показало, что Норвир (ритонавир) может приводить к очень сильным менструальным кровотечениям у женщин.

Некоторые ученые начали изучать, как уровень препаратов класса ингибиторов протеазы в крови изменяется в течение цикла у женщин. Эти исследования помогут получить важную информацию о том, как менструальный цикл и антиретровирусная терапия влияют друг на друга.

Но пока ученые исследуют, помните, что если медицина чего-то не знает, ваши симптомы не станут от этого менее реальными. Если вы принимаете антиретровирусную терапию, наблюдайте за изменениями в вашем цикле, и не стесняйтесь рассказать вашему врачу, если у вас начались более тяжелые, длительные или частые кровотечения.

Как найти причину проблемы

Из-за того, что есть различные причины для менструальных проблем, очень важно пройти полное обследование. Если вы пропустили две или более менструации обязательно обратитесь за гинекологическим обследованием и сделайте тесты на такие инфекции как хламидиоз, которые могут повлиять на репродуктивные функции.

Для определения причины отсутствия менструаций необходимо попытаться определить следующие факторы:

При сильных кровотечениях или кровотечении между периодами, необходимо полное гинекологическое обследование, может понадобиться кольпоскопия или другие процедуры. Необходимо исключить воспалительные заболевания в области таза, кисты и опухоли.

Решение проблем с нерегулярными менструациями

  1. Вылечить любые инфекции, в том числе передающиеся половым путем, которые могут быть причиной нерегулярных менструаций.

  2. Обсудить с врачом назначение гормональных противозачаточных таблеток, либо гормональной заместительной терапии. Гормональная контрацепция не только предохраняет от нежелательной беременности, она также восстанавливает гормональный баланс и регулирует менструальный цикл. Противозачаточные таблетки и инъекции также часто используют для лечения предменструального синдрома (сильной депрессии, напряжения, перепадов настроения и болей примерно за неделю до менструации). Не забывайте, что некоторые антиретровирусные препараты могут быть несовместимы с гормональной контрацепцией.
  3. Обсудите с врачом и попробуйте "народные методы", которые помогают справиться с проблемами:

    1. Соя и соевые продукты для уменьшения всех неприятных симптомов

    2. Жирные кислоты. Омега-3 против болей во время менструаций, болезненности молочных желез и перепадов настроения

    3. Магний против спазмов и раздражительности

    4. Витамины группы В против различных симптомов

    5. Кальций для профилактики предменструального синдрома

    6. Витамин Е против приливов крови и болезненности молочных желез

  4. Помните, что менструальные проблемы напрямую зависят от образа жизни. Если вы достаточно спите и регулярно занимаетесь спортом, вероятность подобных проблем уменьшиться во много раз. Клинические исследования показали, что регулярные физические упражнения - одно из лучших лекарств против предменструального синдрома.
  5. Также неприятные симптомы перед менструацией могут быть значительно уменьшены с помощью альтернативных методик оздоровления, таких как йога и акупунктура.

Самое важное

Менструальные проблемы часто встречаются. Но - страдание от них не является нормальной частью жизни с ВИЧ. В подавляющем большинстве случаев можно найти причину, назначить лечение и справиться с проблемой.

Даже если вы не принимаете антиретровирусную терапию, следите за датами своей менструации каждый месяц. Регулярно проходите гинекологический осмотр, включая цитологическое исследование слизистой шейки матки. Информируйте об изменениях менструального цикла врача. От этого может зависеть качество вашей жизни и общее здоровье, так что уделяйте своему самочувствию то внимание, которого вы заслуживаете.

По материалам: Aids.ru

Также в разделе: Как жить и справляться с ВИЧ?:

www.eurolab.ua

Нарушение менструального цикла при ВИЧ: Что нужно знать женщине

Нарушение менструального цикла при ВИЧ: Что нужно знать женщине

Девушки с ВИЧ-инфекцией часто сталкиваются с тем, что болезни в области гинекологии бывают у них чаще, чем у других, протекают болезненнее и сложнее поддаются лечению. Это могут быть нарушения цикла, повторяющаяся «молочница», а также многое другое. Для женщин регулярные заболевания в области гинекологии являются показателем, что иммунитет ослаблен ВИЧ-инфекцией.

Девушки, имеющие положительный ВИЧ-статус, более подвержены риску гинекологических заболеваний. Именно поэтому одним из важных аспектов ухода является доступ к своевременной и качественной медицинской помощи, так как гинекология это одна из важнейших составляющих женского здоровья. Если ВИЧ-положительную девушку не беспокоят никакие проблемы гинекологического характера, ей стоит систематически показываться специалисту. Ведь женщина, знающая и понимающая причины заболеваний и методы решения этих проблем, может не только полностью избавиться от симптомов, но и минимизировать риск появления этих заболеваний.

Нарушения в иммунной системе организма зачастую происходят по причине развития в организме ВИЧ-инфекции. Такие нарушения сильно воздействуют на гормоны, которые отвечают за процесс течения менструального цикла. Между тем, изменение уровня хотя бы одного гормона оказывает большое влияние и на уровень других.

Среди проблем, с которыми сталкивается ВИЧ-положительная женщина есть: нерегулярный цикл или полное отсутствие менструации, тяжело проходящий ПМС, длительное и обильное кровотечение. Обычно, данные нарушения возникают у женщин с высокой вирусной нагрузкой и низким иммунным статусом. Кроме этого, важным аспектом является вес, при его недостатке могут возникнуть существенные проблемы с циклом. Девушкам, особенно с ВИЧ-положительным статусом, стоит обратить особое внимание на качество питания. Стоит лишь исключить из рациона сахар и кофеин, и можно предупредить развитие молочницы. Также стоит исключить из своей жизни стресс, ведь он разрушает иммунную систему, которая и так подвергается большим нагрузкам. Здоровый сон, прогулки на свежем воздухе и хорошее сбалансированное питание отличная замена стрессу.

Иммунитет естественный барьер, защищающий организм от инфекций и заболеваний. И чем лучше человек понимает, как работает этот барьер, тем лучше он понимает природу ВИЧ-инфекции, гинекологических и других инфекционных заболеваний. Иммунитет является неким контролером, который выявляет симптомы инфекций. Хотя в жизни многие из инфекций могут протекать практически без симптомов. Примером этого является вирус герпеса, который присутствует в организме у множества людей, но симптомы проявятся, только если вирус станет активным. В таких случаях сохранить вирус герпеса в неактивной форме могут помочь препараты, носящие противовирусный характер. Однако, даже таблетки не могут полностью заменить работу иммунитета, они только лишь помогают иммунитету в работе.

Изменения в менструации обычное явление для всех женщин, но, к сожалению, у ВИЧ-положительных женщин этот процесс протекает несколько тяжелее. Многие изменения включают в себя нерегулярные, слишком обильные кровотечения или, наоборот, слишком слабые, ухудшение симптомов ПМС, аменорея (длительное отсутствие менструации). Женщинам с слишком сильными менструациями непременно нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину. Кроме обильных кровотечений у женщин с ВИЧ-инфекцией довольно часто встречается анемия, а это, в свою очередь, может привести к аменорее, то есть длительному отсутствию менструаций. При этом очень важно определить причину, так например, аменорея может быть симптомом беременности, анемии, кисты и даже менопаузы. Факторами, которые вызывают аменорею, также могут быть антиретровирусные препараты, некоторые наркотики (например, героин и марихуана), а также недостаток питания.

Гинекологические проблемы можно лечить различными способами. Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту и не пытаться вылечится самим. Предменструальный синдром можно облегчить некоторыми обезболивающими препаратами. Гормональные противозачаточные таблетки также могут использоваться как средство избавления от нарушений менструального цикла. Кроме этого эти проблемы могут решить: снижение стресса, витамины, регулярные физические упражнения, и, конечно, нормальное питание.

o-spide.ru

Нарушения менструального цикла при ВИЧ: как решить проблему? | ВИЧ личные истории

У женщин, имеющих положительный ВИЧ-статус, нарушения менструального цикла встречаются довольно часто. Этот вопрос требует серьезного отношения, так как напрямую касается здоровья. Женщина, знающая причины данного расстройства и способы решения проблемы, сможет избавиться от причиняющих неудобства симптомов или хотя бы снизить их.

Почему возникают менструальные проблемы?

ВИЧ-положительные женщины нередко сталкиваются с такими менструальными проблемами как:

  • слишком сильное и продолжительное кровотечение;
  • нерегулярный цикл;
  • пропущенные периоды менструации или ее длительное отсутствие;
  • сильный предменструальный синдром.

Как правило, такие нарушения наблюдаются у женщин с низким иммунным статусом и высокой вирусной нагрузкой. Еще одной предпосылкой является низкий вес. Как все это связано с ВИЧ?

По мере того как вирус иммунодефицита развивается в организме, он приводит к нарушениям в иммунной системе. Эти изменения влияют и на гормональный состав, отвечающий за течение менструального цикла. А изменение уровня даже одного гормона влияет и на другие. Так, если у женщины изменится уровень прогестерона или эстрогена, это повлечет за собой нарушения менструального цикла.

На гормональную систему непосредственно влияют также снижение веса, недостаток качественного питания и анемия. Все эти проблемы, в свою очередь, часто встречаются у ВИЧ-положительных. Опять-таки, сбои в гормональной системе приводят к изменениям в менструальном цикле.

Что еще может быть причиной?

Есть и некоторые другие причины таких проблем. Так, кровотечение могут вызывать гинекологические заболевания. Поэтому, если женщина сталкивается с болью и кровотечением после полового акта, усиленным кровотечением при менструации или в перерывах между циклами, ей обязательно нужно провериться у гинеколога. Причина может быть в сильных воспалительных процессах, что требует немедленного лечения.

Одна из существенных угроз женскому здоровью — дисплазия шейки матки. Это заболевание может привести к раку. О его возникновении может свидетельствовать усиленное кровотечение. Поэтому тут также не обойтись без тщательного обследования.

На менструальный цикл влияет и употребление наркотиков, таких как героин и амфетамины. Обычно эти вещества приводят к нерегулярным менструациям или даже их полному прекращению. То же можно сказать и о регулярном курении марихуаны. Усугубляет ситуацию и то, что принимающие наркотики женщины некачественно и нерегулярно питаются и испытывают больше стресса.

Есть данные о том, что на течение менструального цикла может повлиять и прием препаратов для лечения ВИЧ. Однако по данному вопросу не проводилось достаточно исследований. Тем не менее, если женщина замечает, что с началом применения назначенной терапии у нее изменился менструальный цикл, это стоит обсудить с врачом.

Важно найти причину

Как мы увидели, у менструальных проблем может быть множество причин. Сами по себе такие нарушения очень серьезны, поэтому и в причинах важно разобраться. Итак, женщине обязательно стоит пройти обследование у гинеколога, если у нее 2 или более раза не было менструации.

Врач может вести обследование в следующих направлениях:

  • инфекции, угрожающие репродуктивным органам, например, хламидиоз;
  • кисты на яичниках;
  • беременность;
  • потеря веса;
  • употребление наркотиков;
  • менопауза;
  • прием лекарственных препаратов.

Проблемы с менструацией требуют устранения, так как речь идет о здоровье женского организма в общем. Возможно, понадобится полное обследование, чтобы исключить влияние оппортунистических инфекций, наличие новообразований и воспалительных процессов в области таза.

Проблема требует решения

Что же включает решение проблем с менструальным циклом? В зависимости от поставленного диагноза, врач может обратить внимание на следующие аспекты:

  • лечение передаваемых половым путем инфекций;
  • лечение дисплазии шейки матки или кист яичников;
  • полноценное питание;
  • лечение анемии.

Кроме того, женщине важно обсудить с врачом то, какие антиретровирусные и противозачаточные препараты она принимает. Гормональная контрацепция, кстати, может нормализовать гормональный баланс и уменьшить симптомы предменструального синдрома. Некоторым помогают альтернативные, «народные», методы. Однако по поводу их применения стоит помнить, что некоторые такие средства несовместимы с антиретровирусной терапией.

Что же можно порекомендовать? Соя, например, содержит в себе женский гормон эстроген, помогающий решить женские проблемы. Жирные кислоты Омега-3 помогут уменьшить боль во время месячных и справиться с перепадами настроения. Недостаток магния приводит к раздражительности, поэтому нужно употреблять продукты, его содержащие. Кальций необходим для уменьшения предменструального синдрома, а витамин Е уменьшит болезненность молочных желез.

И еще: проблемы с менструальным циклом можно решить, просто ведя здоровый и активный образ жизни. Очень помогают сбалансированное питание, занятие спортом и отказ от вредных привычек.

О чем важно помнить

Нередко встречается мнение, что проблемы со здоровьем, включая нарушения менструации, — неотъемлемая часть жизни женщин с ВИЧ. Это звучит как приговор, поэтому такие женщины и не пытаются как-то решать данные проблемы, а просто смиряются с ними. Однако на самом деле это неправильно.

У любой проблемы есть причина, и ее нужно найти и решать. И устранение женских нарушений — задача вполне разрешимая.

В любом случае, каждой женщине важно каждый месяц следить за своим менструальным циклом. Желательно вести дневник, записывая даты, продолжительность месячных, симптомы предменструального синдрома и особенности своего самочувствия, а также любые изменения. К тому же важно регулярно проходить медосмотр, включающий обследование слизистой шейки матки.

О любых изменениях в месячном цикле нужно говорить своему лечащему врачу. От этого зависит как самочувствие, так и качество самой жизни.

www.doverie.org

Анализы на определение ВИЧ у женщин. Можно ли сдавать при месячных?

Опубликовано: 16 мая 2017, 00:36

загрузка...

Чтобы определить присутствие в организме возбудителя иммунодефицита, потребуется пройти обследование в медицинской лаборатории. Сегодня существуют еще и так называемые экспресс-тесты, некоторые из них можно применять даже в домашних условиях. Однако, если человек желает узнать точный результат, лучше обратиться для проведения исследований в клинику.

Как сдается анализ на ВИЧ у женщин?

Существенного различия в проведении обследования на присутствие антител к ретровирусу у представителей сильного или слабого пола нет. Для получения более достоверных результатов, специалисты рекомендуют сдавать анализы натощак. Биологическим материалом для определения ВИЧ у девушки может быть:

  1. Кровь. Забор биологической субстанции производится из локтевой вены в условиях лаборатории. Перед сдачей крови последний прием пищи должен быть не более, чем за 8 часов. Результаты готовятся около 2-10 суток.
  2. Моча. Для исследования на ретровирус используется утренняя моча, собрать нужно среднюю порцию.

Определение возбудителя иммунодефицита производится путем применения таких методов, как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или иммунофлюоресцентный анализ. Они дают наиболее точные результаты.

Как определить СПИД у женщин при беременности? Для обследования используются такие же способы диагностики. В качестве биологического материала берется преимущественно кровь. За весь период беременности пациентка должна сдать анализ на антитела к ретровирусу 2 раза, чтобы диагностировать недуг в случаях, когда женщина заразилась уже после зачатия. Это важно с целью профилактики передачи иммунодефицита плоду.

Можно ли сдавать анализ на ВИЧ во время месячных?

При менструации некоторые показатели в крови изменяются. Поэтому бытует мнение, что при месячных анализ на ВИЧ лучше не сдавать, так как есть вероятность получения ложного результата. Действительно, существуют исследования, от которых в этот период лучше отказаться, к примеру, биохимические тесты, определение качественных показателей крови, онкомаркеры. Что касается анализов на ВИЧ, при месячных обследование можно проводить, так как даже в этот период удается с высокой точностью установить присутствие инфекционного процесса в организме.

Если имеются признаки сниженного иммунитета, человек часто болеет простудными заболевания или стремительно теряет вес без причины, следует обязательно обратиться к врачу и получить направление на анализ, чтобы исключить возможное заражение ВИЧ. Своевременное обнаружение и начало лечения иммунодефицита – залог полноценной жизни даже с таким диагнозом. 

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

16 мая 2017, 08:51Какие знаменитости ВИЧ-инфицированы? ВИЧ не «выбирает» людей с определенным социальным статусом – доказательством этому являются знаменитости, которые инфицировались в молодом или в более зрелом возрасте. Тем... 15 мая 2017, 22:10Месячные при ВИЧ Менструация напрямую зависит от состояния организма женщины, поэтому сбои в работе иммунной системы могут влиять на её изменение. Исследование проблемы и её своевременное лечение... 15 мая 2017, 22:54Вероятность заражения ВИЧ у женщин Риск заражения ВИЧ у женщин и мужчин зависит от способа передачи ретровируса. Ранее считалось, что иммунодефицитом болеют только проститутки, наркоманы и гомосексуалисты. Однако...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Новый взгляд на заражение ВИЧ у женщин: период уязвимости во время менструального цикла

Сегодня 85% новых случаев ВИЧ-инфекции обусловлено передачей вируса от мужчины к женщине половым путем.

Между тем роль иммунной системы в защите от инфекций, передающихся половым путем, изучена мало, так же как и вопрос, каким образом у женщин эта роль сочетается с созданием условий для деторождения. Проанализировав возможные пути ускользания ВИЧ от иммунной защиты женской половой системы, мы пришли к неожиданному выводу, что во время менструального цикла существует период повышенного риска инфицирования ВИЧ (7—10 сут после овуляции). Во время этого периода половые гормоны подавляют функции неспецифического, гуморального и клеточного иммунитета, создавая благоприятные условия для оплодотворения. Иммунная защита ослабевает как в верхних (маточные трубы, матка, надвлагалищ-ная часть шейки матки), так и нижних (влагалищная часть шейки матки и влагалище) отделах женской половой системы. В это же время происходит пролиферация клеток, которые могут быть инфицированы ВИЧ, а также увеличивается количество клеточных рецепторов, посредством которых вирус проникает в клетки; как следствие, вся женская половая система становится уязвимой для ВИЧ независимо от маркеров клеточной и гуморальной защиты, определяющихся в крови. Для понимания иммунной защиты против ВИЧ необходимо изучить гормональную регуляцию гуморального, клеточного и неспецифического иммунитета в женской половой системе.

 

Необходимость в понимании взаимодействия иммунной и эндокринной функций в женской половой системе

Несмотря на беспрецедентные усилия, предпринимаемые учеными во всем мире, проблема ВИЧ-инфекции далека от разрешения. Эпидемия ВИЧ-инфекции не имеет равных по скорости распространения, масштабу и степени воздействия на людей. С момента первых сообщений о СПИДе в 1981 г. мир столкнулся с огромным числом инфицированных и умерших от этого заболевания. Приближающееся к 25 млн число летальных исходов, а также 33,2 млн инфицированных (из которых 15,4 млн — женщины) скоро сделают ВИЧ-инфекцию самой тяжелой из всех пандемий.1

Принимая во внимание неудачные результаты недавних клинических исследований влагалищных диафрагм, вакцины производства Merck и геля Microbicide,2 6 а также то, что на каждого больного, получающего антиретровирусную терапию, приходится 6 новых случаев заражения ВИЧ,7 вопрос о том, когда появится безопасная и эффективная защита от этого заболевания, остается неясным. Во время влагалищного полового акта риск передачи инфекции от мужчины к женщине примерно в 2 раза выше по сравнению с риском передачи инфекции от женщине к мужчине.8 С каждым годом число ВИЧ-инфицированныхженщин растет. В частности, в странах Африки, расположенных южнее Сахары, женщины и девушки составляют примерно 57% всех ВИЧ-инфицированных, а среди 15—24-летних — 76%.9 В США доля женщин среди ВИЧ-инфицированных увеличилась с 7% в 1985 г. до 28% в 2005 г.18

За последние 25 лет трагедия СПИДа значительно повысила интерес к изучению иммунной защиты репродуктивной системы, особенно иммунного ответа слизистой оболочки.10 Трудно понять, почему, несмотря на 20 млн ВИЧ-инфицированных женщин, частота заражения ВИЧ на 1 половой акт остается низкой — от 1: 122 до 1:1000.11,12 Хотя риск заражения зависит от вирусной нагрузки,13 времени контакта с вирусом14 и наличия других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), можно предполагать существование периода особой уязвимости, в который может происходить инфицирование ВИЧ, а также, возможно, другими ЗППП.

Чтобы понять иммунный ответ женской репродуктивной системы (ЖРС) на инфицирование патогенными микроорганизмами, необходимо учесть ежемесячные циклические изменения слизистой оболочки. В ЖРС выделяют пять анатомических структур: маточные трубы, матка, над влагалищная и влагалищная части шейки матки (эндоцервикс и экзоцервикс соответственно) и влагалище. Функции всех этих структур координированы и регулируются эстрадиолом и прогестероном. Механизмы синхронизации функций всех отделов ЖРС, необходимой для создания оптимальных условий для оплодотворения, имплантации и беременности, изучены в многочисленных исследованиях.

 

Наша рабочая гипотеза

Критическое условие для репродуктивной функции — способность иммунной системы различать аллогенные сперматозоиды, семиаллогенную фетальную часть плаценты, с одной стороны, и патогенные микроорганизмы — с другой. Именно здесь кроется ключ к пониманию событий, происходящих при передаче ВИЧ от мужчины к женщине через слизистые оболочки половых органов. Как и другие исследователи, мы изучали компоненты иммунной защиты ЖРС от патогенных микроорганизмов и влияние на них половых гормонов.1618 Недавно мы начали исследовать физиологические механизмы ЖРС, которые могут вести к увеличению риска инфицирования ВИЧ. Это привело нас к вопросу: какой период в менструальном цикле является наиболее уязвимым в отношении вирусной инфекции?

Исследуя множество иммунных параметров, описанных ниже, мы пришли к выводу, что в течение менструального цикла существует период длительностью 7—10 дней, когда важные компоненты неспецифического, гуморального и клеточного иммунитета подавлены эстрадиолом и/или прогестероном, что повышает риск вирусной инфекции. Наша рабочая гипотеза заключается в том, что снижение иммунной защиты в верхнем и нижнем отделах ЖРС является неотъемлемой частью физиологических процессов, лежащих в основе успешного репродуктивного процесса. Кроме того, подавление иммунитета совпадает с пролиферацией клеток-мишеней ВИЧ, а также с увеличением количества рецепторов, посредством которых вирус проникает в эти клетки.

 

Распространенные заблуждения о женской половой системе

Первыми в списке ошибочных мнений стоят те, которые длительное время мешали научным исследованиям ВИЧ. Во-первых, считалось, что единственное значимое место инфицирования ВИЧ — слизистая оболочка влагалища и влагалищная часть шейки матки. Недавние наблюдения 19 21 позволяют сделать вывод, что над-влагалищная часть шейки матки и матка также могут быть местом проникновения ВИЧ. Второе заблуждение заключается в том, что верхний отдел ЖРС является стерильным. В действительности в нем постоянно присутствуют симбиотические и патогенные микроорганизмы, находящиеся в нижнем отделе ЖРС. Меченые микросферы альбумина и красители, а также сперма-

тозоиды в течение нескольких минут после помещения во влагалище поступают в матку и маточные трубы.22 25 Поскольку ВИЧ в сперме может быть связан или не связан с клетками или со сперматозоидами,26 27 вирус с легкостью распространяется по всей ЖРС в течение нескольких минут после попадания во влагалище. Третье заблуждение — это то, что в ЖРС отсутствуют организованные лимфатические фолликулы и что в ЖРС не происходит инициирования иммунного ответа. На самом деле такие фолликулы есть в матке, а находящиеся в ЖРС антиген представляющие клетки могут представлять антиген девственным лимфоцитам и Т-клеткам памяти.28 31 Установлено также, что введение во влагалище агонистов То11-подобных рецепторов усиливает иммунную защиту сильнее по сравнению с вакцинами.32 Четвертое заблуждение заключается в том, что гормональный фон не влияет на иммунную защиту в ЖРС. В действительности же большинство аспектов иммунной защиты ЖРС регулируется гормонами.18 И наконец, еще одно заблуждение, что иммунные клетки ЖРС идентичны циркулирующим в крови. Как в отношении фенотипа, так и иммунной функции подгруппы лейкоцитов крови (включая нейтрофилы, естественные киллеры — NK-клетки, моноциты и Т-лимфоциты) созревают и дифференцируются вскоре после поступления в ЖРС, приобретая отличия от таких же типов клеток в крови.18,33,34

Изменения уровня гормонов в крови в течение менструального цикла и последствия этих гормональных эффектов в ЖРС хорошо изучены. Под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы уровень эстрадиола, который остается низким в первой половине менструального цикла (пролиферативная фаза), возрастает и достигает пика за 2—3 дня до овуляции (рис. 1). После овуляции уровень эстрадиола снижается, а затем снова нарастает вместе с прогестероном в течение 7—10 дней (секреторная фаза), после чего уровни обоих гормонов снижаются и наступает менструация. Обусловленные гормонами изменения во влагалище и шейке матки обеспечивают оптимальные условия для выживания и миграции сперматозоидов в маточные трубы, где происходит оплодотворение. Поддействием гормонов регулируется движение яйцеклетки в маточную трубу, обеспечивается питательная среда для нее и условия для пребывания оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе в течение 3—4 дней. Под влиянием эстрадиола и прогестерона в матке создаются условия для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки. Наряду с репродуктивными функциями половые гормоны регулируют иммунную систему в ЖРС таким образом, чтобы она обеспечивала защиту от патогенных микроорганизмов (включая ВИЧ), не отторгая сперматозоиды, зиготу и бластоцисту.

 

Иммунная зашита в матке и маточных трубах

На рис. 2 схематично изображено, как половые гормоны регулируют иммунные функции в матке и маточных трубах. На рис. 2, а представлены ключевые иммунные механизмы: миграция иммунных клеток, цитотоксическая активность Т-клеток, экспрессия корецепторов, секреция антител и факторы неспецифического иммунитета. Каждый из этих факторов играет важную роль в физиологических механизмах защиты репродуктивной системы.

Рис. 1. Относительные изменения уровня эстрадиола и прогестерона во время пролиферативной и секреторной фаз менструального цикла. Отмечен предполагаемый период уязвимости, приходящийся на 14-23-й день. ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон

 

На рис. 2, показано влияние половых гормонов на иммунные функции. Расходящиеся кольца соответствуют эстрадиолу и прогестерону, уровень которых растет в середине менструального цикла и во время секреторной фазы. Эти гормоны не только усиливают миграцию иммунных клеток в матку, но и влияют на пространственное соотношение их между собой таким образом, что они образуют скопления в эндометрии.29 В сердцевине этих скоплений находятся В-клетки, окруженные лимфоцитами CD8 и ободком из макрофагов. В некоторых случаях скопления состоят из лимфоцитов CD4. Под действием гормонов скопления лимфоидных клетокуве-личиваются в размере от 300 до 3000—4000 клеток и во многих случаях прикрепляются кбазально-латеральной поверхности эпителиальных клеток эндометрия.29-37. White et al.38 отмечают, что во время секреторной фазы цикла в матке и маточных трубах наряду с образованием скоплений лимфоидных клеток происходит подавление активности цитотоксических лимфоцитов CD8, измеряемой методом перенаправленного лизиса. Подавление иммунитета происходит только в верхнем отделе репродуктивной системы и не сопровождается снижением числа лимфоцитов CD8 в крови. Нами обнаружено также, что цитотоксические лимфоциты матки, полученные от ВИЧ-инфицированных женщин, обладают цитотоксической активностью против ВИЧ, которая отсутствует в крови.39 В других наших исследованиях установлено, что эпителиальные клетки матки экспрессируют рецепторы CD4, CXCR4 и CCR5, причем экспрессия этих рецепторов на апикальной поверхности клеток варьирует в зависимости от фазы менструального цикла.19 Особенно интересен тот факт, что все три корецептора регулируются гормонами: их количество остается низким во время пролиферативной фазы цикла, затем оно достигает пика во время овуляции, во время секреторной фазы цикла их количество либо доходит до плато (CXCR4, CD4) либо снижается (CCR5).19 Настолько же важны результаты других исследований, показавших, что незрелые и зрелые дендритные клетки при культивировании с трансформирующим фактором роста (3 (ТФР-Р) усиливали экспрессию корецепторов (CXCR4, CCR5).40 Поскольку эстрадиол стимулирует выделение ТФР-Р в ЖРС,41 можно предположить, что он может опосредованно изменять экспрессию корецепторов в иммунных клетках ЖРС. Рис. 2, b иллюстрирует нашу гипотезу о том, что эстрадиол и прогестерон регулируют перемещение IgA или IgG из ткани в просвет матки. Это заключение основано на данных нашего исследования, свидетельствующих, что во время секреторной фазы менструального цикла повышается экспрессия рецептора, ответственного за транспорт IgA.42 Однако в обычных условиях уровень IgA и IgG в маточных секретах остается низким (указан тонкой стрелкой).

В экспериментальных исследованиях мы недавно обнаружили, что эстрадиол оказывал прямое влияние на синтез и секрецию в эпителиальных клетках (З-дефенсинов, а также секреторного ингибитора лейкоцитарной протеазы (SLPI), который обладал сильной антимикробной активностью против бактерий и вирусов.43,44 Наши эксперименты с первично поляризованными эпителиальными клетками показывают, что эстрадиол усиливает секрецию этих антимикробных веществ, подавляя в то же время секрецию провоспалительных хемокинов и некоторых цитокинов из числа агонистов То11-подобных рецепторов.44 Согласно другим нашим исследованиям,45 антимикробные вещества, секретируемые эпителиальными клетками, биологически активны и подавляют рост грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli), а также Neisseria gonorrheae, Candida albicans и ВИЧ (X4 и R5) (Fahey et al., неопубликованные данные).

Верхний левый овал на рис. 2, b соответствует трем типам клеток неспецифического иммунитета и показывает, что эта система иммунитета подавляется при прямом и/или опосредованном воздействии эстрадиола на ТФР-Р, другие цитокины и факторы роста.16,41 Sentman et al. описывают, что NK-клетки матки (окрашивающиеся на CD56) при культивировании в присутствии маточных секретов экспрессируют относительно низкий уровень внутриклеточного интерферона-у. В условиях нейтрализации антителами к ТФР-Р в клетках, стимулированных агонистом То11-подобных рецепторов типа 3, poly 1:С, усиливается образование внутриклеточного интерферона-у в NK-клетках матки.46 Также нами обнаружено, что эстрадиол снижал экспрессию в моноцитах интерлейкина-8 (ИЛ-8), стимулированную липополисахаридом (ЛПС). Обработка моноцитов эстрадиолом перед воздействием ЛПС уменьшает стимуляцию ИЛ-8 и образование белка.47 Таким образом, эстрадиол, действуя на моноциты, подавляет миграцию нейтрофилов в ЖРС, что снижает активность неспецифического иммунитета. Наоборот, когда на макрофаги действует ЛПС в присутствии эстрадиола, секреция ИЛ-1(3 усиливается, что ведет к повышению апикальной секреции человеческого Р-дефенсина-2 эпителиальными клетками матки, а также к повышению антимикробной активности.48 В других исследованиях мы обнаружили, что, действуя на нейтрофилы, ТФР-Р подавлял дегрануляцию воспалительных клеток и снижал секрецию лактоферрина, который мог бы разрушить патогенные микроорганизмы, но в то же время и повредить яйцеклетку.49 Sato et al.40 продемонстрировали, что ТФР-Р усиливал хемотаксическую миграционную активность незрелых дендритных клеток в ответ на действие хемокинов СС и СХС, подавляя в то же время экспрессию молекул главного комплекса гистосовместимости (HLA) II класса, распознавание и презентацию антигенов.

Рис. 2. Роль половых гормонов в регуляции иммунной функции в матке и маточных трубах, (а) Представлены ключевые иммунные механизмы, прямо или косвенно действующие на патогенные микроорганизмы, которые попадают в матку и маточные трубы и могут угрожать здоровью репродуктивной системы. (Ь) Показано влияние гормонов на механизмы иммунной зашиты. Расходящиеся кольца соответствуют повышению уровня эстрадиола в середине менструального никла и прогестерона во время секреторной фазы менструального никла, (с) Проиллюстрирована наша гипотеза о том, что эстрадиол и прогестерон подавляют иммунную защиту, что создает период уязвимости для ВИЧ

 

В экспериментах на мышах мы наблюдали, что эстрадиол подавлял презентацию антигенов эпителиальными и антигенпредставляюгцими клетками в строме матки и влагалища, снижая экспрессию HLA II класса и CD80/8650 (Wira, неопубликованные данные). Все вместе результаты этих исследований показывают, что иммунные механизмы в матке изменяются в ответ на повышение уровня гормонов во время менструального цикла.

Рис. 3. Роль половых гормонов в регуляции иммунной функции в шейке матки и влагалище. Подробности см. в описании рис. 2 и в тексте

 

Рис. 2, с иллюстрирует нашу гипотезу о том, что половые гормоны подавляют иммунную защиту в матке, создавая тем самым оптимальные условия для оплодотворения и имплантации яйцеклетки. Однако вследствие этого возникаетуязвимость передВИЧ-инфекцией. Во-первых, за счет эпителиальных клеток и находящихся у поверхности эндометрия макрофагов и лимфоцитов CD4 возрастает количество корецепторов, посредством которых происходит инфицирование. Во-вторых, подавляются клетки системы неспецифического иммунитета (NK-клетки, нейтрофилы и дендритные клетки) и адаптивного иммунитета (лимфоциты CD8). В таких условиях для вирусной инфекции единственным препятствием остается наличие антимикробных веществ в маточных трубах, матке и эндоцервикальных секретах. Еще точно не установлено, сохраняется ли во время секреторной фазы цикла повышенное выделение антимикробных веществ, стимулированное половыми гормонами. В соответствии с нашей гипотезой рост уровня эстрадиола в середине менструального цикла, а также сохранение повышенного эстрадиола и прогестерона в секреторной фазе цикла увеличивают уязвимость перед ВИЧ и другими инфекциями.

 

Иммунная зашита в шейке матки и влагалища

Мы обнаружили, что в нижних половых путях под влиянием половых гормонов происходят не такие изменения иммунных механизмов, как в верхних (рис. 3). В шейке матки и влагалище во время менструального цикла миграция макрофагов, В-клеток, нейтрофи-лов28’33 и дендритных клеток меняется незначительно.51 В отличие от верхних половых путей в тканях, взятых во время пролиферативной и секреторной фаз менструального цикла, определяется активность цитотоксиче-ских Т-лимфоцитов.52 Мы полагаем, что, как и в верхних половых путях, функция NK-клеток, нейтрофилов и дендритных клеток подавляется ТФР-р, а макрофаги и дендритные клетки усиленно экспрессируют корецеп-торы ВИЧ. Особенный интерес представляет факт экспрессии корецепторов эпителиальными клетками влагалищной части шейки матки. Исследование Yeaman et al.20 показывает, что базальные и парабазальные эпителиальные клетки шейки матки экспрессируют CD4, CCR5 и GalCer в отличие от поверхностных клеток и клеток средней зоны слизистой оболочки ЖРС. Несмотря на то что циклические изменения в экспрессии не такие выраженные, как в матке, гистологические данные подтверждают, что экспрессия CD4 и CCR5 в пролиферативной фазе выше, чем в секреторной.

Другие отличия от верхних половых путей заключаются во влиянии половых гормонов на секреты эктоцер-викса и влагалища. Schumacher53 выяснил, что уровень IgA, IgG и лактоферрина в секретах половых путей снижался в 10 — 100 раз в середине цикла и нарастал только к концу цикла. Установлено, что пероральные контрацептивы подавляют уровень иммуноглобулинов и лактоферрина. Согласно другим исследованиям, в шеечной слизи, взятой за 5 дней до и через 3 дня после овуляции, обнаруживается двухфазный характер нарастания уровня IgA и IgG — пик перед овуляцией и небольшое увеличение после овуляции.54 Nardelli-Haefliger et al.55 установили, что в середине овуляторного цикла титры IgG к частицам, подобным вирусу папилломы человека типа 16, снижались в шеечных секретах примерно в 9 раз. Эти изменения, по-видимому, не должны усиливать риск вирусной инфекции у пациентов с нормальной иммунной системой, но могут снижать резистентность у лиц с индуцированным иммунным ответом против ВИЧ. Важно отметить, что в середине цикла происходит снижение уровня лактоферрина, выделяемого нейтрофилами, который подавляет ВИЧ.56 Недавно мы обнаружили, что в середине цикла поддействием эстрадиола также уменьшается содержание эндогенных антимикробных веществ в цервиковагинальных смывах (ЦВС).56 Измерение концентрации цитокинов, хемокинов и антимикробных веществ в ЦВС показывает, что уровень SLPI, человеческого р-дефенсина-2, пептида нейтрофилов человека типа 1—3 и лактоферрина значительно снижается в середине цикла (13-й день), остается низким в течение 7—10 дней и возвращается к значению в пролиферативной фазе непосредственно перед менструацией. Уровень общего белка и ТФР-р, наоборот, остается на протяжении менструального цикла неизменным. В других исследованиях во время секреторной фазы менструального цикла в ЦВС обнаружен наивысший уровень человеческого интестинального дефенсина-5.57 Недавно Cole et al. продемонстрировали, что катионные полипептиды в вагинальной жидкости обладали активностью против ВИЧ (Х4 и R5), кроме того, между полипептидами и белками в вагинальной жидкости существовал синергизм.58 60

Остается неясным, действуют ли половые гормоны на иммунные клетки и на их секреторную функцию в нижнем отделе ЖРС непосредственно либо опосредованно, через изменения объема и состава секретов половых путей. Очевидно, что ситуация с неспецифическим иммунитетом, который физиологически подавлен в середине менструального цикла, относится и к эктоцервикаль-ной и вагинальной секреции. Учитывая, что регуляторные Т-клетки имеются во всей ЖРС и чувствительны к эстрадиолу,61 мы полагаем, что в шейке матки и влагалище наблюдается такое же подавление NK-клеток и дендритных клеток, как и в матке. На рис. 3, с представлена наша концепция уязвимости нижних половых путей перед ВИЧ в середине и секреторной фазе менструального цикла.

Учитывая широкий спектр физиологической иммуносупрессии в цервиковагинальных секретах, защита в эктоцервиксе и влагалище, по-видимому, зависит от цитотоксических Т-лимфоцитов. Несмотря на то что миграция иммунных клеток может увеличивать защиту, дальнейшее подавление функции иммунных клеток (NK-клеток, дендритных клеток) наряду с усиленной экспрессией корецепторов повышает риск ВИЧ-инфекции.

 

Влияние пероральных контрацептивов и менопаузы на уязвимость перед ВИЧ

В распространении ВИЧ гормональные контрацептивы могут играть определенную роль. В обзоре биологических и эпидемиологических исследований, сделанном Baeten и Overbaugh, показано, что гормональные контрацептивы могут влиять на риск заражения ВИЧ и прогрессирование инфекции.62 64 Это влияние было обнаружено не во всех исследованиях; неясно также, насколько оно зависит от вида контрацептивов (комбинированные пероральные контрацептивы, формы для в/м введения и т.д.), доз гормонов и длительности применения. Наша гипотеза подтверждается наблюдениями о том, что пероральные контрацептивы усиливают экспрессию CCR5 на лимфоцитах CD4 в шейке матки, а прогестерон подавляет иммунный ответ слизистой оболочки ЖРС после интравагинального введения вируса простого герпеса 2-го типа.65,66 В других исследованиях53,55 показано, что пероральные контрацептивы нарушают циклические изменения уровня IgA и IgG, а также снижают уровень специфических антител к вирусу папилломы человека в цервикальных секретах. Меньше известно о том, насколько восприимчивость к ВИЧ-инфекции у женщин меняется в менопаузе. Распространенность ЗППП среди пожилых женщин позволяет предположить, что у них могут быть нарушены ключевые компоненты иммунной защиты. Мы обнаружили, что эпителиальные клетки эндометрия в менопаузе не секретируют антимикробные вещества в отличие от клеток, полученных у женщин в детородном возрасте.45 С другой стороны, мы отметили, что активность цито-токсических (CD8) лимфоцитов в тканях матки в менопаузе в 3—4 раза выше.38

 

Выводы

За последние 35—40 лет достигнут значительный прогресс в понимании того, как регулируется иммунная система в ЖРС для успешного выполнения репродуктивной функции. Представленные нами исследования имеют важное значение для изучения ВИЧ-инфекции. Во-первых, следует обратить внимание на всю ЖРС в целом, чтобы понять воздействия, оказываемые на иммунную систему. ВИЧ может инфицировать клетки как нижних, так и верхних половых путей. Исследования, сосредоточенные исключительно на нижних половых путях, могли пропустить патофизиологические процессы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Во-вторых, незначительные колебания уровня гормонов оказывают сильное влияние на неспецифический и специфические иммунитет. Игнорирование этих изменений может иметь катастрофические последствия для интерпретации результатов, особенно когда гормоны применяются для моделирования инфекции в экспериментах на животных, т.к. непрерывное введение половых гормонов в фармакологических дозах может привести к ложным заключениям. В-третьих, иммунные клетки в ЖРС (NK-клетки, макрофаги, Т-клетки и нейтрофилы) отличаются от таких же клеток крови, поэтому последние не могут использоваться в качестве суррогатных маркеров иммунной функции ЖРС. Наконец, учитывая быстроту развития ВИЧ-инфекции, эффективная вакцина для защиты от заражения при гетеросексуальных контактах должна воздействовать на гуморальный, клеточный и неспецифический иммунитет, поскольку в физиологических условиях все они, взаимно дополняя друг друга, обеспечивают защиту от инфекции.

В заключение отметим, что обнаруженный нами период уязвимости перед ВИЧ, существующий в течение 7—10 дней, когда половые гормоны подавляют компоненты неспецифического, гуморального и клеточного иммунитета, дает возможность разработать экспериментальные подходы к восстановлению необходимой защиты без нарушения репродуктивной функции. Проведено и будет проводиться множество исследований вакцин и антимикробных препаратов. Основываясь на понимании механизмов ускользания ВИЧ от иммунной защиты слизистой оболочки ЖРС, исследования должны учитывать флюктуации неспецифического и адаптивного иммунитета ЖРС во время менструального цикла. Также необходимо уделять внимание другим факторам, таким как симбиотические микроорганизмы и pH в ЖРС, роль спермы в передаче ВИЧ. В целом эти исследования предполагают изучение подходов для устранения иммунной толерантности в ЖРС, которая развивается во время менструального цикла.

medic-dok.ru

Как проявляется ВИЧ у женщин

ВИЧ-инфекция – заболевание, которое развивается в организме человека в результате агрессивного воздействия представителя семейства ретровирусов – вируса иммунодефицита человека. Впервые вирион иммунодефицита был обнаружен в 1983 году, после чего ученые всего мира пытались найти вакцину или лекарство от данного заболевания.

Попадая в организм, вирус внедряется в ДНК клеток спинного мозга, иммунной и периферической нервной системы. Основное патогенное действие ВИЧ заключается в угнетающем воздействии на иммунитет больного. Главная проблема при попытках терапии заболевания заключалась в том, что вирус может многократно мутировать в организме пациента. На сегодняшний день специалистам удалось перевести ВИЧ в разряд вялотекущих и контролируемых инфекций. Благодаря специально подобранной терапии человек может вести полноценную жизнь.

Как проявляется ВИЧ у женщин

Тем не менее, если лечение не было начато своевременно, то у пациента могут развиться различные патологии, свидетельствующие о нарушениях в работе различных органов и систем. У ВИЧ-положительных женщин заболевание может проявляться разнообразными симптомами в зависимости от стадии и формы течения инфекции.

Содержание материала

Стадии ВИЧ

Строение ВИЧ

Симптоматические проявления заболевания напрямую зависят от стадии вируса иммунодефицита. В российской классификации выделяют 5 основных фаз развития заболевания:

  1. Латентная.
  2. Первичных проявлений.
  3. Субклиническая, то есть не характеризующаяся ярко выраженными признаками.
  4. Фаза вторичных заболеваний.
  5. СПИД-фаза.

На заметку! Примерно у 90% зараженных ВИЧ течение инфекции происходит в 5 этапов, однако существует также стремительная форма болезни, при которой первая и вторая стадии сразу переходят в четвертую в течение достаточно короткого периода времени — 1-3 года.

Пути передачи ВИЧ

Проявления ВИЧ на латентной стадии

Латентная стадия длится в среднем от 3-4 недель до 5-6 месяцев. Это период инкубации, когда возбудитель, попавший в организм, начинается активная его репликация. В единичных случаях, если у больной крепкая иммунная система, данная фаза может продолжаться до 12 месяцев.

Во время латентной фазы заболевание никак не проявляет себя внешне. Анализ на наличие антител к ВИЧ также дает отрицательный результат.

Единственный способ обнаружить ВИЧ на данной фазе – повести анализ крови и выявить непосредственно возбудителя заболевания. Однако на практике к этому лабораторному исследованию прибегают крайне редко.

Ранние признаки ВИЧ-инфекции

На заметку! Заболевание может не проявлять себя в течение достаточно длительного периода. Чтобы своевременно выявить инфекцию и начать лечение, рекомендуется сдавать анализ крови на ВИЧ раз в 6 месяцев.

Симптоматика в фазе первичных проявлений

Стадию первичных проявлений следует рассматривать как непосредственно фазу активного развития инфекции и ее симптомов. В этот период вирус продолжает быстро размножаться. В результате повышения содержания возбудителя в крови происходит сероконверсия — организм пациентки начинает вырабатывать антитела в ответ на внедрение патогена.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Данная стадия длится около года и может протекать в нескольких формах:

  1. Бессимптомная. Характеризуется отсутствием явных внешних проявлений и может продолжаться до 10 лет. Диагностировать заболевание можно по наличию антител к вирионам в крови женщины и снижению общего уровня лимфоцитов.
  2. Острая фаза без вторичных инфекций. Данная фаза проявляется целым перечнем различных симптомов. Наиболее часто встречающаяся патология, которая развивается во время острой стадии – лимфаденопатия.Лимфаденопатия – синдром, развивающийся как реакция иммунной системы на наличие возбудителя в организме. Пациентки могут отмечать увеличение – иногда до 5-6 см в диаметре – лимфатических узлов, их болезненность и уплотненность. Наиболее часто воспаление лимфоузлов происходит за ушами, в области шеи и молочных желез. Реже лимфаденопатия проявляется в зоне паха и живота.

    Лимфоузлы при ВИЧ

    В тяжелых случаях может развиться менингеальный синдром, для которого характерна острая пронзающая головная боль, частая рвота, повышенная потливость.В среднем у 25% пациенток во время острой стадии ВИЧ выявляют так называемый «краснухоподобный синдром», который проявляется ярко-красными высыпаниями на коже, воспалением слизистых полости рта и горла резким повышением температуры тела.Во время острой стадии у пациенток отмечаются лихорадки, папулезные высыпания в полости рта и на слизистых влагалища, нарушения стула и сбои менструального цикла.

  3. Острая фаза с вторичными инфекциями. Около 12% пациенток в период острой стадии ВИЧ переносят сопутствующие заболевания: трахеиты и бронхиты, ангины, различные воспалительные процессы и т.д.У женщин во время этой фазы может произойти обострение кандидозов, папилломавирусной или герпетической инфекции. Пациентки жалуются на высыпания в области половых органов, зуд, выделения из влагалища патологического характера, разрастания колоний кондилом в зоне паха и ануса.

Симптомы ВИЧ-инфекции у человека

Симптоматика субклинической фазы

Период субклиники может продолжаться до 20 лет, однако у большинства изначально здоровых женщин средний период данной фазы занимает от 6 до 7 лет. Характеризуется постепенным исчезновением большинства признаков, проявляющихся во время острой стадии. Единственным симптомом заболевания, как правило, является сохраняющееся увеличение лимфатических узлов.

В крови пациенток обнаруживают антитела к возбудителю инфекции, однако скорость их репликации меньше, чем во время острой фазы.

На заметку! Многие пациентки во время субклинической фазы отмечают улучшение самочувствия. Тем не менее, вирус в организме продолжает размножаться, поэтому прием противоретровирусной терапии в этот период является обязательным.

Симптомы и распространение ВИЧ-инфекции

Симптоматика фазы вторичных заболеваний

Из-за постепенного истощения ресурсов иммунной системы на фоне ВИЧ-инфекции начинают развиваться оппортунистические заболевание. Это болезни, способные поражать только организм человека со слабым иммунитетом.

В среднем через 7-8 лет после заражения вирусом иммунодефицита, у женщин развивается стадия слабо выраженных поражений кожи и слизистых. Для нее характерны следующие проявления:

  1. Кандидозы. Пациенток часто беспокоит молочница, зуд и покраснения во влагалище и в области половых губ, боль во время полового акта.
  2. Трахеиты и ларингиты.
  3. Грибковые поражения кожи стоп.
  4. Гнойничковые высыпания на лице и теле.

Период вторичных проявлений ВИЧ

Через 8-10 лет после инфицирования при отсутствии специфической терапии ВИЧ отягощается сопутствующими заболеваниями внутренних органов:

  1. Затяжная пневмония, вызванная стрептококками, синегнойной палочкой, легионеллами и другими возбудителями.
  2. Воспалительные процессы половой системы, эрозия шейки матки.
  3. Тромбоцитопеническая пурпура – патология, для которой характерна хрупкость сосудов и подкожные кровоизлияния.
  4. Туберкулез.
  5. Локализированная саркома Капоши.
  6. Грибковые и бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта. Проявляются диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе и повышенным газообразованием.

Синдром Капоши

Данная фаза сопровождается головокружениями, быстрой утомляемостью, отсутствием полового влечения, быстрым уменьшением массы тела и частыми затяжными лихорадками, которые могут продолжаться в течение 2-3 недель.

Если по какой-либо причине в этот период не проводится соответствующее лечение пациентки на этой стадии ВИЧ, то заболевание осложняется развитием тяжелых, угрожающих жизни состояний:

  1. Кахексия – истощение, вес падает до критических показателей.
  2. Мульти-инфекции – развитие в организме патологических процессов, вызванных сразу несколькими грибками, вирусами или бактериями-возбудителями.
  3. Опухолевые процессы органов половой системы, язвенные процессы во влагалище и цервикальном канале. Рак шейки матки.
  4. Генерализированная лимфоаденопатия – воспалительный процесс затрагивает все лимфатические узлы.
  5. Злокачественные новообразования в различных системах органов.

Фаза СПИДа

Симптомы острой ВИЧ-инфекции

На данной стадии организм пациентки уже поражен различными инфекциями и опухолевыми процессами. Для этой стадии характерны:

  1. Генерализованный туберкулез.
  2. Лимфомы и саркомы.
  3. Пневмоцистная пневмония – воспаление легких, вызванное грибком Pneumocystis jirovecii.
  4. Абсцессы мочеполовой системы, вызванные грибками и бактериями.
  5. Поражения центральной и периферической нервной системы: энцефалиты, параличи, прогрессирующая энцефалопатия и т.д.

Симптомы СПИДа

Влияние ВИЧ на женскую половую систему

Женская половая система наиболее остро реагирует на развитие иммунодефицитных состояний, что обусловлено большим количеством слизистых оболочек во влагалище, через которые в организм легко проникают различные бактерии и вирусы. У большинства пациенток первые проявления ВИЧ наблюдаются именно со стороны половой системы:

  1. Появление наростов на половых органах и в области ануса. В некоторых случаях колонии папиллом увеличиваются в несколько раз в течение 10-12 часов.
  2. Патологические выделения из влагалища: творожистые, сероватые или гнойные, с резким неприятным запахом.
  3. Сыпь, покраснения и зуд в интимной зоне.
  4. Боли внизу живота.
  5. Изъязвления половых губ и промежности.
  6. Межменструальные кровотечения.

Развитие ВИЧ в организме

При появлении подобной симптоматики следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Менструальный цикл при иммунодефиците

Особенность вируса иммунодефицита заключается в том, что он не только негативно влияет на собственную защитную функцию организма, но и угнетает функцию выработки половых гормонов. При высокой вирусной нагрузке могут отмечаться сбои в работе половой системы, что выражается в увеличении продолжительности менструального цикла или развитии аменореи, то есть полном отсутствии менструаций.

Недостаток эстрогена и прогестерона может приводить к развитию раннего климактерического периода, который у некоторых ВИЧ-положительных женщин наступает в возрасте до 30 лет. Для облегчения симптомов менопаузы пациенткам назначается заместительная гормонотерапия, которую можно принимать одновременно с противоретровирусными препаратами.

На заметку! Недостаток эстрогена из-за ВИЧ-инфекции может привести к ускорению костного обмена, из-за чего у пациенток развивается остеопороз. Для профилактики этого заболевания необходимо принимать гормонозаместительные препараты и кальцитонины — средства, препятствующие вымыванию кальция из костей.

Видео — Симптомы ВИЧ у женщин

ВИЧ и беременность

На сегодняшний день женщина, зараженная вирусом иммунодефицита, может зачать и родить здорового ребенка благодаря использованию специально подобранной терапии. Тем не менее, беременность может негативно отразиться на состоянии самой пациентки, так как во время в этот период организм женщины самостоятельно частично подавляет работу иммунной системы, чтобы дать возможность эмбриону беспрепятственно прикрепиться к стенке матки. Согласно исследованиям, ВИЧ-положительные беременные в большей степени подвержены различным сопутствующим заболеваниям, нежели здоровые женщины.

Процентное соотношение сопутствующих патологий беременности у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин

ЗаболеваниеВИЧ-положительные женщиныВИЧ-отрицательные женщины
Воспалительные процессы в мочеполовой системе86%48,5%
Анемии различной этиологии82%38,5%
Обострение герпетической инфекции14%1%
Обострение хронических гепатитов В и С26%16%
Угроза прерывания беременности27%18%
Гестоз35%11%
Обострение хронических заболеваний35%16%

Трудности беременных с ВИЧ-инфекцией

На заметку! Женщинам с ВИЧ, планирующим родить ребенка, рекомендуется провести полное лечение имеющихся заболеваний и купировать все источники инфекции. Это позволит свести к минимуму развитие осложнений во время беременности.

ВИЧ-положительным беременным необходимо в течение всего периода гестации тщательно контролировать состояние своего здоровья, вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации специалиста, направленные на укрепление иммунитета.

Зачастую на ранних стадиях ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно или же ее первые симптомы слабо выражены и не вызывают беспокойства у зараженного человека. Характерные признаки иммунодефицита у женщины – слабость, быстрая утомляемость, появление патологических выделений из влагалища и сыпь в области половых органов. При появлении подобной симптоматики следует обязательно обращаться за медицинской помощью.

Видео — Первые симптомы ВИЧ

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

med-explorer.ru


Смотрите также